為進一步完善海寧市被征地農(nóng)民醫(yī)療統(tǒng)籌政策，提高被征地農(nóng)民基本醫(yī)療保障水平，根據(jù)城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險和職工基本醫(yī)療保險政策調(diào)整情況，現(xiàn)就調(diào)整海寧市被征地農(nóng)民醫(yī)療統(tǒng)籌有關(guān)政策通知如下：
一、調(diào)整被征地農(nóng)民門診醫(yī)療費用報銷比例
被征地農(nóng)民在我市實施國家基本藥物制度的一級及以下醫(yī)療機構(gòu)（社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu))，刷卡就診時發(fā)生的門診醫(yī)療費用，報銷比例從45%調(diào)整為50%，在我市其他定點醫(yī)療機構(gòu)發(fā)生的門診醫(yī)療費用報銷比例不變。
二、調(diào)整被征地農(nóng)民醫(yī)療統(tǒng)籌住院起付標準
被征地農(nóng)民在定點醫(yī)療機構(gòu)發(fā)生的符合基本醫(yī)療保險規(guī)定支付范圍的住院醫(yī)療費用，按照不同醫(yī)療機構(gòu)級別設(shè)置統(tǒng)籌基金住院起付標準：一級及以下醫(yī)療機構(gòu)（社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)）300元，二級（縣級）醫(yī)療機構(gòu)500元，三級（市級）醫(yī)療機構(gòu)800元。
住院起付標準按次計收。在一個結(jié)算年度內(nèi)，住院起付標準最多按兩次計收，第三次及以后住院不設(shè)起付標準；住院期間發(fā)生轉(zhuǎn)院的，起付標準按高級別醫(yī)院標準計算。
三、調(diào)整被征地農(nóng)民住院醫(yī)療費用報銷比例
被征地農(nóng)民在定點醫(yī)療機構(gòu)發(fā)生的符合基本醫(yī)療保險規(guī)定支付范圍的住院醫(yī)療費用（起付標準以上部分），按以下比例進行報銷：一級及以下醫(yī)療機構(gòu)（社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)）報銷比例為85%；二級（縣級）醫(yī)療機構(gòu)報銷比例為80%；三級（市級）醫(yī)療機構(gòu)報銷比例為75%。
外來務(wù)工人員大病醫(yī)療統(tǒng)籌相關(guān)政策按上述第二、三項規(guī)定同步調(diào)整。
四、建立被征地農(nóng)民住院補助制度
被征地農(nóng)民在一個醫(yī)保結(jié)算年度內(nèi)，在定點醫(yī)療機構(gòu)發(fā)生的符合基本醫(yī)療保險規(guī)定支付范圍的住院醫(yī)療費用，經(jīng)報銷后個人累計自負醫(yī)療費用超過1.5萬元以上部分，再按以下比例進行補助：1.5萬元（不含）至5萬元部分按50%比例補助，5萬元（不含）以上部分按65%比例補助。
本通知自2015年7月1日起實施，我市被征地農(nóng)民醫(yī)療統(tǒng)籌相關(guān)規(guī)定與本通知不一致的，以本通知為準。
海寧市人力資源和社會保障局
2015年6月29日
