國家衛(wèi)生計(jì)生委、財(cái)政部針對(duì)新農(nóng)合改革又推新政策,人均補(bǔ)助提高到40元,推進(jìn)按病種付費(fèi)等復(fù)合型支付方式,完善大病保險(xiǎn)機(jī)制,具體如下。
一、人均補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)提高到420元
2016年,各級(jí)財(cái)政對(duì)新農(nóng)合的人均補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)在2015年的基礎(chǔ)上提高40元,達(dá)到420元,其中:中央財(cái)政對(duì)新增40元部分按照西部地區(qū)80%、中部地區(qū)60%的比例進(jìn)行補(bǔ)助,對(duì)東部地區(qū)各省份分別按一定比例補(bǔ)助。農(nóng)民個(gè)人繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)在2015年的基礎(chǔ)上提高30元,全國平均達(dá)到150元左右。
鞏固提高新農(nóng)合保障水平,將政策范圍內(nèi)門診和住院費(fèi)用報(bào)銷比例分別穩(wěn)定在50%和75%左右。嚴(yán)格控制目錄外費(fèi)用占比,縮小政策報(bào)銷比和實(shí)際報(bào)銷比之間的差距。逐步擴(kuò)大納入新農(nóng)合支付的日間手術(shù)范圍,適當(dāng)提高日間手術(shù)等門診診療報(bào)銷比例。支持推進(jìn)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合和社會(huì)辦醫(yī),將符合條件的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)內(nèi)設(shè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和社會(huì)辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)按規(guī)定納入新農(nóng)合定點(diǎn)范圍。
二、加大對(duì)大病保險(xiǎn)支持力度
全面推開利用新農(nóng)合基金開展大病保險(xiǎn)工作,健全完善大病保險(xiǎn)籌資、承辦、管理和運(yùn)行機(jī)制。加大對(duì)大病保險(xiǎn)的支持力度,合理確定籌資水平,實(shí)施更加精準(zhǔn)的大病保險(xiǎn)政策。各地要通過降低困難人員大病保險(xiǎn)起付線等措施,實(shí)現(xiàn)精準(zhǔn)健康扶貧。有條件的地區(qū)還可探索采取提高大病保險(xiǎn)報(bào)銷比例等措施,加大對(duì)貧困人員的傾斜力度。加強(qiáng)基本醫(yī)保、大病保險(xiǎn)、醫(yī)療救助、疾病應(yīng)急救助等制度的銜接,積極引導(dǎo)社會(huì)力量參與,發(fā)揮保障合力,切實(shí)減輕貧困大病患者的醫(yī)療支出負(fù)擔(dān)。
三、改革支付方式
加快推進(jìn)按病種付費(fèi)、按人頭付費(fèi)、按床日付費(fèi)等復(fù)合型支付方式改革,擴(kuò)大支付方式改革對(duì)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的覆蓋面。從藥品通用名稱入手,探索制訂新農(nóng)合藥品支付標(biāo)準(zhǔn),協(xié)同推進(jìn)藥品價(jià)格改革,改善定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和參合(保)患者用藥行為。
四、加強(qiáng)監(jiān)管
加強(qiáng)對(duì)目錄外藥品使用率、藥占比、次均費(fèi)用、住院率、平均住院日等指標(biāo)的監(jiān)控,定期開展對(duì)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的考核評(píng)價(jià),考核結(jié)果向社會(huì)公布。加強(qiáng)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)內(nèi)部建設(shè),規(guī)范崗位設(shè)置和職責(zé)分工,建立健全內(nèi)部控制制度、稽查制度和違規(guī)責(zé)任追究制度。
新政策的推出,讓農(nóng)民看得起病,讓信息更具體,大力發(fā)展精準(zhǔn)健康扶貧工作。