為認(rèn)真貫徹落實(shí)《關(guān)于推進(jìn)分級(jí)診療制度建設(shè)的實(shí)施意見(jiàn)》（蘇醫(yī)改發(fā)﹝2015﹞4號(hào)）、《關(guān)于進(jìn)一步完善新型農(nóng)村合作醫(yī)療、醫(yī)療救助省級(jí)聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院管理服務(wù)機(jī)制的意見(jiàn)》（蘇衛(wèi)基層〔2015〕14號(hào)）、《關(guān)于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革建設(shè)現(xiàn)代醫(yī)療衛(wèi)生體系的實(shí)施意見(jiàn)》（淮發(fā)﹝2015﹞17號(hào)）和《關(guān)于進(jìn)一步完善全市新型農(nóng)村合作醫(yī)療補(bǔ)償方案的通知》（淮衛(wèi)發(fā)〔2015〕215號(hào)）等文件精神，現(xiàn)結(jié)合我縣實(shí)際，進(jìn)一步完善《洪澤縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理辦法（暫行）》（洪政發(fā)〔2012〕58號(hào)），相關(guān)政策調(diào)整后內(nèi)容如下。
一、參合對(duì)象
（一）新型農(nóng)村合作醫(yī)療參合對(duì)象：戶籍關(guān)系在本縣行政區(qū)內(nèi)，未參加職工醫(yī)保、城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)的所有城鎮(zhèn)和農(nóng)村居民，均可以戶為單位自愿參加。
具體包括：本縣戶籍未參加職工醫(yī)保、城鎮(zhèn)居民醫(yī)保的城鎮(zhèn)和農(nóng)村居民；非本地戶籍人員在洪澤長(zhǎng)期居住、打工，愿參加我縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療的，需經(jīng)所在鎮(zhèn)政府、街道辦事處同意許可。
除新生兒外，無(wú)身份證的人員不得參加。
（二）新生兒參保：嬰兒出生之日起十五個(gè)工作日內(nèi)，父母為其申請(qǐng)參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療的，其自出生之日起產(chǎn)生的醫(yī)藥費(fèi)用納入新型農(nóng)村合作醫(yī)療基金補(bǔ)償范圍。十五個(gè)工作日之外參合的，參合一個(gè)月后生效，以入院日期為準(zhǔn)。其中，6月30日之前參合的，繳納個(gè)人部分即可；6月30日之后申請(qǐng)參合的，需按籌資足額標(biāo)準(zhǔn)繳納。
二、門診補(bǔ)償
（一）普通門診補(bǔ)償：普通門診補(bǔ)償限在縣內(nèi)各鎮(zhèn)（街道）衛(wèi)生院和符合條件的村衛(wèi)生室，實(shí)行門診總額預(yù)付制。普通門診不設(shè)起付線，鎮(zhèn)（街道）衛(wèi)生院補(bǔ)償比例為45%，村衛(wèi)生室補(bǔ)償比例為50%（含一般診療費(fèi)）。實(shí)行日限額30元，每人全年普通門診補(bǔ)償300元封頂。
（二）特殊病種門診補(bǔ)償：
1.惡性腫瘤放化療，器官組織移植術(shù)后使用抗排斥藥物，終末期腎病血濾、血液灌流治療等大額醫(yī)療費(fèi)用門診治療，參照不同級(jí)別的醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院補(bǔ)償標(biāo)準(zhǔn)分別執(zhí)行，每半年結(jié)報(bào)一次。補(bǔ)償起付線標(biāo)準(zhǔn)涉及多個(gè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的，僅收取一次費(fèi)用較多的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)起付線。終末期腎病血透費(fèi)用在定點(diǎn)救治醫(yī)院現(xiàn)場(chǎng)報(bào)銷。
2.骨鎮(zhèn)痛、伽瑪?shù)?、體外震波碎石等在門診進(jìn)行治療的，除檢查費(fèi)、藥品費(fèi)等以外發(fā)生的治療費(fèi)，每年年底一次性視同住院病人按規(guī)定補(bǔ)償，全年實(shí)報(bào)封頂10000元。
3.惡性腫瘤未做放化療、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、帕金森氏綜合癥、再生障礙性貧血、重性精神病等特殊病例及糖尿病、高血壓、腦卒中后遺癥、冠心病、慢性肝炎（含肝硬化）、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎等需門診長(zhǎng)期治療的慢性疾病，所發(fā)生的與本疾病有關(guān)的檢查費(fèi)（檢查項(xiàng)目和次數(shù)根據(jù)相關(guān)文件執(zhí)行）和藥品費(fèi)（目錄內(nèi)），每年年底一次性按60%比例補(bǔ)償，全年實(shí)報(bào)封頂2000元，同時(shí)患有兩種及以上特殊病種，相關(guān)費(fèi)用高限增至3000元。特殊病種門診補(bǔ)償起付線執(zhí)行縣級(jí)醫(yī)院標(biāo)準(zhǔn)，補(bǔ)償時(shí)需有門診發(fā)票、病種認(rèn)定證明等資料。
4.各鎮(zhèn)（街道）合管辦負(fù)責(zé)按上述規(guī)定時(shí)間接受特殊慢性疾病患者提交資料和辦理報(bào)銷，收集特殊慢性疾病患者的門診病歷本和檢查、藥品、治療費(fèi)用收據(jù)及有效處方等，在規(guī)定時(shí)間上報(bào)縣合管辦核實(shí)報(bào)銷。
三、住院補(bǔ)償
（一） 普通住院補(bǔ)償：參合人員住院醫(yī)療費(fèi)用按可報(bào)費(fèi)用，實(shí)行分段累進(jìn)按比例補(bǔ)償?shù)霓k法。
對(duì)不同級(jí)別的醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)定不同標(biāo)準(zhǔn)的住院補(bǔ)償起付線，本縣鎮(zhèn)（街道）級(jí)300元，本縣縣級(jí)起付線為600元，本市900元，市外1200元。每次住院醫(yī)療費(fèi)用補(bǔ)償均須按醫(yī)療機(jī)構(gòu)級(jí)別扣除相應(yīng)的起付線。
補(bǔ)償比例如下：
1.本縣鎮(zhèn)（街道）級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)：住院費(fèi)用可補(bǔ)償部分減起付線300元后，按85%比例補(bǔ)償。
2.本縣縣級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)：住院費(fèi)用可補(bǔ)償部分減起付線600元后，按70%比例補(bǔ)償。
3.本市市級(jí)三級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)：參合人員辦理轉(zhuǎn)診手續(xù)的，住院費(fèi)用可補(bǔ)償部分減起付線900元后, 實(shí)行按次分段累進(jìn)補(bǔ)償（年度不累進(jìn)）。其中起付線以上至20000元部分，按50%比例補(bǔ)償；20001-60000元部分，按60%比例補(bǔ)償；60001元以上，按70%比例補(bǔ)償。未辦理轉(zhuǎn)診手續(xù)的，補(bǔ)償比例同比下降20%；因病人及家屬要求醫(yī)院辦理轉(zhuǎn)診手續(xù)的，補(bǔ)償比例同比下降15%。本市市級(jí)三級(jí)以下定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，補(bǔ)償比例按本市市級(jí)三級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)下降10%。
4.市外省級(jí)聯(lián)網(wǎng)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)：參合人員辦理轉(zhuǎn)診手續(xù)的，住院費(fèi)用可補(bǔ)償部分減起付線1200元后, 實(shí)行按次分段累進(jìn)補(bǔ)償（年度不累進(jìn)）。其中起付線以上至20000元部分，按45%比例補(bǔ)償；20001-60000元，按55%比例補(bǔ)償；60001元以上，按65%比例補(bǔ)償；實(shí)行保底補(bǔ)償，保底補(bǔ)償比例為住院總費(fèi)用（扣除起付線）的30%。未辦理轉(zhuǎn)診手續(xù)的，住院費(fèi)用可補(bǔ)償部分減起付線1200元后，按30%比例補(bǔ)償，不實(shí)行保底補(bǔ)償；因病人及家屬要求醫(yī)院轉(zhuǎn)診辦理轉(zhuǎn)診手續(xù)的，補(bǔ)償比例同比下降15%，不實(shí)行保底補(bǔ)償。
5.市外非省級(jí)聯(lián)網(wǎng)的三級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)：參合人員辦理轉(zhuǎn)診手續(xù)的，按市外省級(jí)聯(lián)網(wǎng)醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行；不實(shí)行保底補(bǔ)償。未辦理轉(zhuǎn)診手續(xù)的，住院費(fèi)用可補(bǔ)償部分減起付線1200元后，按30%比例補(bǔ)償；因病人及家屬要求醫(yī)院轉(zhuǎn)診辦理轉(zhuǎn)診手續(xù)的，補(bǔ)償比例同比下降15%，不實(shí)行保底補(bǔ)償。
6.市外三級(jí)以下定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、本市非定點(diǎn)醫(yī)保醫(yī)療機(jī)構(gòu)：住院費(fèi)用可補(bǔ)償部分分別減起付線1200元、900元后，按30%比例補(bǔ)償。
（二）農(nóng)村孕產(chǎn)婦住院分娩補(bǔ)償：有重大公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目補(bǔ)助資金的，住院可報(bào)費(fèi)用減去項(xiàng)目補(bǔ)助資金后再按新農(nóng)合政策進(jìn)行相應(yīng)補(bǔ)償，不得以新農(nóng)合補(bǔ)償代替補(bǔ)助。
（三）重大疾病住院補(bǔ)償：農(nóng)村重大疾病醫(yī)療保障范圍包括：兒童先天性心臟病、白血病，宮頸癌，乳腺癌，重性精神病，終末期腎病，耐多藥肺結(jié)核，艾滋病機(jī)會(huì)性感染，肺癌，食道癌，胃癌，結(jié)腸癌，直腸癌，慢性粒細(xì)胞白血病，急性心肌梗塞，腦梗死，血友病A型，Ⅰ型糖尿病，甲亢，唇腭裂，兒童苯丙酮尿癥和尿道下裂等22類。按照省、市相關(guān)規(guī)定執(zhí)行。重大疾病定點(diǎn)醫(yī)療救治單位：南京兒童醫(yī)院、蘇州兒童醫(yī)院、南醫(yī)附二院、淮安市一院、淮安市二院、淮安市婦幼保健院、解放軍第八二醫(yī)院、淮安市三院、淮安市四院、洪澤縣人民醫(yī)院、洪澤縣婦幼保健院等。每個(gè)病種制定定額、限額費(fèi)用，補(bǔ)償比例70%。農(nóng)村重大疾病定點(diǎn)收治醫(yī)院需填寫定點(diǎn)救治申請(qǐng)單，經(jīng)縣合管辦審批后實(shí)施。
（四）傳染病、精神病等疾病的住院補(bǔ)償：屬國(guó)家法定傳染病范圍部分病種的患者（不包括甲、乙類傳染病中細(xì)菌性和阿米巴性痢疾、淋病、梅毒和丙類傳染病）在淮安市四院、解放軍第八二醫(yī)院傳染病科住院的；參加新農(nóng)合的精神病人在淮安市三院、南京腦科醫(yī)院住院的，按收治原則，不需辦理轉(zhuǎn)診手續(xù)，住院費(fèi)用可補(bǔ)償部分減起付線后，按60%比例補(bǔ)償。
四、其他政策
（一） 補(bǔ)償封頂線：個(gè)人年度累計(jì)補(bǔ)償封頂線為22萬(wàn)元。符合重大疾病保障以及大病保險(xiǎn)救治條件的患者，其實(shí)際補(bǔ)償額不受當(dāng)?shù)匦罗r(nóng)合最高支付限額的限制。
（二） 大病保險(xiǎn)補(bǔ)償: 參加新農(nóng)合人員經(jīng)新農(nóng)合補(bǔ)償后，個(gè)人負(fù)擔(dān)的合規(guī)醫(yī)療費(fèi)用（不含住院補(bǔ)償起付線）超出12000元以上的，可享受大病保險(xiǎn)補(bǔ)償。 大病保險(xiǎn)實(shí)行分段按比例補(bǔ)償，個(gè)人負(fù)擔(dān)的合規(guī)醫(yī)療費(fèi)用（不含住院補(bǔ)償起付線）超出12000元以上、在52000元以下的部分按50%補(bǔ)償，52000元以上的部分按60%補(bǔ)償，補(bǔ)償額度暫不設(shè)封頂線。
補(bǔ)償期限為當(dāng)年及次年6月份之前；繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)及保障水平根據(jù)省、市等部門規(guī)定將適當(dāng)調(diào)整。
（三）支付方式付費(fèi)改革：2016年定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)按病種收付費(fèi)的病種數(shù)量不少于30個(gè)，2017年不少于50個(gè)。國(guó)家規(guī)定的重大疾病實(shí)際保障水平確保達(dá)到70%左右，其它按病種收付費(fèi)的病種縣級(jí)達(dá)70%、市級(jí)達(dá)60%、省級(jí)達(dá)55%。各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)按病種收付費(fèi)結(jié)算的病例數(shù)要占該病種出院結(jié)算病例的80%以上，并逐步實(shí)現(xiàn)全覆蓋。以按病種收付費(fèi)為主，探索單病種分組付費(fèi)、疾病組床日付費(fèi)、診斷相關(guān)組（DRGs）付費(fèi)等其它新型支付方式，不斷擴(kuò)大對(duì)住院病種和人次的覆蓋率。
（四）轉(zhuǎn)診規(guī)定：
1.參合病人就診遵循分級(jí)診療、首診負(fù)責(zé)制度。在縣內(nèi)
就診的，小病在鎮(zhèn)（街道）、村，大病到縣直醫(yī)療機(jī)構(gòu)。到縣外醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診的，應(yīng)先到縣醫(yī)院、縣中醫(yī)院、縣婦幼保健院就診，因病情需要轉(zhuǎn)診的，辦理轉(zhuǎn)診手續(xù)，并報(bào)縣合管辦備案。未在縣醫(yī)院、縣中醫(yī)院、縣婦幼保健院就診的，不得辦理轉(zhuǎn)診。
2.急診病人在縣外就診的，在住院7個(gè)工作日內(nèi)到縣合管辦補(bǔ)辦轉(zhuǎn)診手續(xù)。補(bǔ)辦轉(zhuǎn)診手續(xù)時(shí)，需有急診醫(yī)院醫(yī)生門診病歷或住院?jiǎn)危ㄡt(yī)院簽章）；出院后補(bǔ)辦轉(zhuǎn)診手續(xù)無(wú)效。
3.外出務(wù)工人員和長(zhǎng)期居住外地的參合病人，急診病人可就近在當(dāng)?shù)毓⑨t(yī)院就診，不需辦理轉(zhuǎn)診手續(xù)；非急診病人就診，補(bǔ)償時(shí)需出具暫住證，并附有務(wù)工單位證明或所住轄區(qū)居委會(huì)證明，可按辦理轉(zhuǎn)診手續(xù)比例補(bǔ)償。
4.老子山鎮(zhèn)參合病人在盱眙縣人民醫(yī)院、中醫(yī)院、婦幼保健院住院的，按縣內(nèi)同級(jí)醫(yī)院標(biāo)準(zhǔn)補(bǔ)償。
（五）補(bǔ)償范圍：
1.藥品類：按省市規(guī)定的《新型農(nóng)村合作醫(yī)療基本藥物目錄》和基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)基本藥物范圍執(zhí)行。
2.診療項(xiàng)目類：按省市規(guī)定的《新型農(nóng)村合作醫(yī)療診療項(xiàng)目目錄》規(guī)定的一般診療費(fèi)、常規(guī)檢查費(fèi)、化驗(yàn)費(fèi)、注射費(fèi)、治療費(fèi)、護(hù)理費(fèi)、手術(shù)費(fèi)、麻醉費(fèi)、搶救費(fèi)等。
3.床位費(fèi)：新農(nóng)合床位費(fèi)納入可補(bǔ)償費(fèi)用限額：一級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)15元/床日，二級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)30元/床日，三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)40元/床日；實(shí)際床位費(fèi)不足限額標(biāo)準(zhǔn)的按實(shí)納入可補(bǔ)償費(fèi)用，按規(guī)定比例補(bǔ)償；實(shí)際床位費(fèi)超過(guò)限額標(biāo)準(zhǔn)以上的部分全部由個(gè)人自付。
4.特殊設(shè)備檢查、治療類：?jiǎn)雾?xiàng)檢查費(fèi)用超過(guò)500元按50%折價(jià)后納入可報(bào)費(fèi)用；立體定向放射裝置（伽馬刀、X-刀、中子刀、超聲刀、細(xì)胞刀、聚焦刀、心臟射頻消融）等大型設(shè)備治療費(fèi)用按50%折價(jià)后納入可補(bǔ)償費(fèi)用，單項(xiàng)折價(jià)后可補(bǔ)償費(fèi)用封頂10000元。
5.醫(yī)用材料類：國(guó)家規(guī)定的醫(yī)用材料單價(jià)在1000元以上的按50%折價(jià)后納入可補(bǔ)償費(fèi)用，單項(xiàng)折價(jià)后可補(bǔ)償費(fèi)用封頂10000元。
康復(fù)性器具，除省殘聯(lián)明確規(guī)定納入新農(nóng)合支付范圍的康復(fù)性器具以外，其他康復(fù)性器具一律不予補(bǔ)償。
進(jìn)口醫(yī)用材料原則上不予補(bǔ)償。如國(guó)內(nèi)無(wú)同類產(chǎn)品的，經(jīng)縣合管辦批準(zhǔn)后，按50%折價(jià)后記入可報(bào)費(fèi)用，單項(xiàng)折價(jià)后可補(bǔ)償費(fèi)用封頂10000元。辦理有效轉(zhuǎn)診手續(xù)至市以外醫(yī)療機(jī)構(gòu)，使用進(jìn)口醫(yī)用材料的，視同批準(zhǔn)。
（六）不予補(bǔ)償?shù)姆秶?/span>
1.藥品類：超出省市規(guī)定的《新型農(nóng)村合作醫(yī)療基本藥物目錄》、《基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)基本藥物目錄》范圍的藥品。實(shí)行按病種定額付費(fèi)的除外。
2.服務(wù)項(xiàng)目類：掛號(hào)費(fèi)、住院病歷工本費(fèi)、陪客費(fèi)、會(huì)診費(fèi)、檔案袋費(fèi)；出診費(fèi)、檢查治療加急費(fèi)、點(diǎn)名手術(shù)附加費(fèi)、優(yōu)質(zhì)優(yōu)價(jià)費(fèi)（指醫(yī)院開(kāi)設(shè)的特診及優(yōu)質(zhì)優(yōu)價(jià)病房等）、特約上門服務(wù)費(fèi)、申請(qǐng)?zhí)貏e醫(yī)護(hù)等特需醫(yī)療服務(wù)費(fèi)用。
3.非疾病治療項(xiàng)目類：各種整容、美容、矯形、生理缺陷的手術(shù)等非基本醫(yī)療需要發(fā)生醫(yī)藥費(fèi)用的。如治雀斑、粉刺、面部色素沉著、黑斑、痣、鞍鼻、近視眼矯形、單眼皮改雙眼皮、脫痣、穿耳、平疣、潔牙、鑲牙、牙列不齊矯治、色斑牙治療、治療腋臭、“0”形腿、“X”型腿、多指（趾）、斜視矯形等；各種減肥、增胖、增高、戒煙等項(xiàng)目費(fèi)用；各種醫(yī)療咨詢費(fèi)（心理咨詢、健康咨詢等）；醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)（指醫(yī)療期間手術(shù)、治療加收的保險(xiǎn)費(fèi)）等。
4.治療項(xiàng)目類：各類器官或組織移植的器官源或組織源；氣功療法、音樂(lè)療法、保健性的營(yíng)養(yǎng)療法、食療、體療、磁療等輔助性治療項(xiàng)目；各種性病治療費(fèi)用；康復(fù)性器具：除省殘聯(lián)明確規(guī)定納入新農(nóng)合補(bǔ)償范圍的康復(fù)性器具外，其他康復(fù)性器具不予補(bǔ)償。
5.其它：
（1）女性因子宮、輸卵管、卵巢、內(nèi)分泌失調(diào)，男性因睪丸病變等因素引起不孕不育癥，計(jì)劃生育手術(shù)醫(yī)藥費(fèi)用（流產(chǎn)、中止妊娠等），計(jì)劃外分娩醫(yī)藥費(fèi)用、性功能障礙的醫(yī)藥費(fèi)用、避孕用具、各種科研性臨床驗(yàn)證的診療項(xiàng)目費(fèi)用。
（2）由于打架斗毆、酗酒（醉酒）、自殺、自殘及因故意犯罪造成傷害發(fā)生的醫(yī)藥費(fèi)用。
（3）交通事故、工傷、醫(yī)療事故等有明確第三方責(zé)任的傷害所發(fā)生的一切醫(yī)藥費(fèi)用。有相關(guān)職能部門出具的交通（工傷、醫(yī)療事故）事故認(rèn)定書(shū)明確雙方責(zé)任的除外。
（4）被合作醫(yī)療管理機(jī)構(gòu)停診的定點(diǎn)機(jī)構(gòu)、科室及醫(yī)務(wù)人員，在停診期間所發(fā)生的一切醫(yī)藥費(fèi)用。
（5）就（轉(zhuǎn)）診交通費(fèi)、急救車費(fèi)。
（6）空調(diào)費(fèi)、電視費(fèi)、嬰兒保溫箱費(fèi)、嬰兒游泳費(fèi)、尿布費(fèi)、衛(wèi)生紙費(fèi)、保健證書(shū)費(fèi)、產(chǎn)婦衛(wèi)生費(fèi)、產(chǎn)后訪視費(fèi)、擔(dān)架費(fèi)、取暖費(fèi)、食（藥、物）品保溫箱費(fèi)、電爐費(fèi)、電冰箱費(fèi)及損壞公物賠償費(fèi)。
（7）陪護(hù)費(fèi)、護(hù)工費(fèi)、洗理費(fèi)、煎藥費(fèi)、清潔費(fèi)及生活料理費(fèi)。
（8）膳食費(fèi)、招待費(fèi)和生活補(bǔ)助費(fèi)。
（9）境外就醫(yī)的。
（10）國(guó)家和省市規(guī)定不予補(bǔ)償?shù)钠渌樾巍?/p>
（七）補(bǔ)償手續(xù)：
1.參合病人在縣內(nèi)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)自行擇醫(yī)就診，實(shí)行現(xiàn)場(chǎng)網(wǎng)絡(luò)直報(bào)。
2.在已與縣合管辦聯(lián)網(wǎng)的縣外定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診的，可在結(jié)算當(dāng)場(chǎng)補(bǔ)償醫(yī)療費(fèi)用。
3.在未與縣合管辦聯(lián)網(wǎng)的縣外醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診的，出院后憑身份證（未成年人提供戶口本復(fù)印件，未上戶口的提供出生醫(yī)學(xué)證明）、轉(zhuǎn)診通知單（在外人員出具務(wù)工單位證明或所住轄區(qū)居委會(huì)證明以及暫住證）、住院發(fā)票原件、出院記錄、費(fèi)用清單等材料到鎮(zhèn)（街道）合管辦或縣合管辦按規(guī)定辦理補(bǔ)償醫(yī)療費(fèi)用。
4.計(jì)劃內(nèi)懷孕、分娩、中止妊娠等補(bǔ)償時(shí)，除提供發(fā)票原件、費(fèi)用清單、出院記錄外，還需提供符合計(jì)生政策等相關(guān)證明。
5.意外傷害病人在市內(nèi)住院時(shí)，憑公安、交通部門出具的認(rèn)定書(shū)或出警記錄材料，需填寫《洪澤縣新農(nóng)合意外傷害情況調(diào)查審批表》，經(jīng)審批可以補(bǔ)償?shù)?，予以現(xiàn)場(chǎng)直報(bào)。在市外住院的，不實(shí)行現(xiàn)場(chǎng)直報(bào)；經(jīng)調(diào)查符合補(bǔ)償條件的，補(bǔ)償時(shí)憑公安、交通部門出具的認(rèn)定書(shū)或出警記錄材料、發(fā)票原件、入院記錄、出院記錄、費(fèi)用清單等資料，統(tǒng)一到鎮(zhèn)（街道）合管辦或縣合管辦辦理登記，經(jīng)核查符合報(bào)銷條件的予 以補(bǔ)償。
（八）新型農(nóng)村合作醫(yī)療定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)：
縣內(nèi)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)：縣人民醫(yī)院、縣中醫(yī)院、縣婦幼保健院；各鎮(zhèn)（街道）衛(wèi)生院和符合條件的村衛(wèi)生室。
市級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)：淮安市一院、淮安市二院、淮安市三院、淮安市四院、解放軍第八二醫(yī)院、淮安市中醫(yī)院、淮安市婦幼保健院以及市衛(wèi)計(jì)委核定的其它定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)。
省級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)：省人民醫(yī)院、省中醫(yī)院、省腫瘤醫(yī)院、南京市兒童醫(yī)院等省衛(wèi)計(jì)委核定的省級(jí)聯(lián)網(wǎng)定點(diǎn)醫(yī)院?！?/p>
本新型農(nóng)村合作醫(yī)療政策調(diào)整，自2016年1月 1日起施行。原有相關(guān)政策與本通知不一致的，以本通知為準(zhǔn)。
洪澤縣人民政府辦公室
2016年1月7日
相關(guān)閱讀：
山西省運(yùn)城市2016年新型農(nóng)村合作醫(yī)療統(tǒng)籌補(bǔ)償方案
石家莊市2016年新型農(nóng)村合作醫(yī)療補(bǔ)償方案基本框架
六盤水市2016年度新型農(nóng)村合作醫(yī)療補(bǔ)償實(shí)施方案
2016新農(nóng)合大病保險(xiǎn)：安徽省六安市壽縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療2016年大病保險(xiǎn)統(tǒng)籌補(bǔ)償方案
