為做好2018年度城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)繳費(fèi)等工作，巴彥縣政府印發(fā)了關(guān)于《巴彥縣2018年度城鄉(xiāng)居民參保繳費(fèi)工作實(shí)施方案》的通知。其中，繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)和時(shí)間都有詳細(xì)說明，巴彥縣的朋友可別錯(cuò)過時(shí)間哦！
巴彥縣人民政府辦公室關(guān)于印發(fā)《巴彥縣2018年度城鄉(xiāng)居民參保繳費(fèi)工作實(shí)施方案》的通知
巴政辦綜〔2017〕75號(hào)
各鄉(xiāng)鎮(zhèn)政府，縣政府各有關(guān)部門：
經(jīng)縣政府同意，現(xiàn)將《巴彥縣2018年度城鄉(xiāng)居民參保繳費(fèi)工作實(shí)施方案》印發(fā)給你們，請(qǐng)結(jié)合實(shí)際，認(rèn)真抓好貫徹落實(shí)。
巴彥縣人民政府辦公室
2017年10月30 日
巴彥縣2018年度城鄉(xiāng)居民
基本醫(yī)療保險(xiǎn)繳費(fèi)工作實(shí)施方案
為做好我縣2018年度城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)（以下簡(jiǎn)稱城鄉(xiāng)居民醫(yī)保）繳費(fèi)等工作，依據(jù)《國(guó)務(wù)院關(guān)于整合城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度的意見》（國(guó)發(fā)〔2017〕3號(hào)）、《黑龍江省人民政府關(guān)于整合城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度的實(shí)施意見》（黑政發(fā)〔2017〕36號(hào)）及省人社廳第七部門《關(guān)于建立城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度的指導(dǎo)意見》（黑人社規(guī)〔2017〕9號(hào)）、《哈爾濱市人民政府關(guān)于建立城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度的意見》（哈政規(guī)〔2017〕38號(hào)）精神，為確保全面完成2018年度全縣城鄉(xiāng)居民參保繳費(fèi)工作任務(wù)，特制定本方案
一、指導(dǎo)思想
以黨的十八屆六中全會(huì)精神為指導(dǎo)，全面貫徹落實(shí)科學(xué)發(fā)展觀，認(rèn)真貫徹落實(shí)黨中央國(guó)務(wù)院決策部署，堅(jiān)持以人為本，便民利民的原則，堅(jiān)持全覆蓋，?；?，多層次，可持續(xù)的原則，堅(jiān)持以城鄉(xiāng)居民自愿參加和政府主導(dǎo)的原則，以各鄉(xiāng)鎮(zhèn)、政府為主，采取多種有效方式，廣泛宣傳和動(dòng)員，積極組織和引導(dǎo)廣大城鄉(xiāng)居民參保，不斷提高參保率和保障水平，堅(jiān)持以收定支，收支平衡，略有結(jié)余的原則。
二、目標(biāo)任務(wù)
1.把黨和國(guó)家的惠民政策宣傳好，落實(shí)好。積極動(dòng)員和引導(dǎo)全縣城鄉(xiāng)居民參加城鄉(xiāng)居民醫(yī)保，參保率達(dá)到98%以上，力爭(zhēng)全民參保。
2.全面完成參保繳費(fèi)工作任務(wù)，城鄉(xiāng)居民個(gè)人繳費(fèi)，民政部門資助的低保、五保、優(yōu)撫人口繳費(fèi)，殘聯(lián)部門資助殘疾人繳費(fèi)，縣政府補(bǔ)助建檔立卡貧困人口參保率要達(dá)到100%，資金全部到位，并及時(shí)足額存入銀行城鄉(xiāng)居民醫(yī)保基金財(cái)政專戶。
三、參保范圍和統(tǒng)籌方式
（一）參保范圍
城鄉(xiāng)居民醫(yī)保參保范圍覆蓋縣域內(nèi)除城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)應(yīng)參保人員以外所有城鄉(xiāng)居民，具體包括：
1.年滿18周歲，具有本縣戶籍的城鎮(zhèn)非從業(yè)居民和農(nóng)村居民、取得本縣居住證的非本縣戶籍常住人口且未在原籍參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)的城鄉(xiāng)居民（上述人員以下簡(jiǎn)稱“成人居民”）。
2.各類全日制高校在校學(xué)生（以下簡(jiǎn)稱“大學(xué)生”）。
3.中小學(xué)階段在校學(xué)生（含中等專業(yè)學(xué)校、技術(shù)學(xué)校、中等職業(yè)技術(shù)學(xué)校、特殊學(xué)校就讀的在籍學(xué)生）、學(xué)前教育機(jī)構(gòu)在冊(cè)兒童、新生兒以及基他具有本縣戶籍未滿18周歲的少年兒童（以下簡(jiǎn)稱“學(xué)生兒童”）。
4.符合國(guó)家和省規(guī)定的其他人員。
（二）統(tǒng)籌方式
1.在全市范圍內(nèi)統(tǒng)一覆蓋范圍、籌資政策、保障待遇、醫(yī)保目錄、定點(diǎn)管理、經(jīng)辦規(guī)程和信息系統(tǒng)。
2.城鄉(xiāng)居民醫(yī)保基金管理和經(jīng)辦管理以市本級(jí)、所轄縣（市）為單位，實(shí)行分級(jí)管理、分級(jí)運(yùn)行。
3.建立哈爾濱市城鄉(xiāng)居民醫(yī)保風(fēng)險(xiǎn)調(diào)劑金制度。風(fēng)險(xiǎn)調(diào)劑金管理辦法由市人社部門會(huì)同市財(cái)政部門研究制定。
四、籌資方式與繳費(fèi)辦法
（一）籌資方式
城鄉(xiāng)居民醫(yī)保實(shí)行個(gè)人繳費(fèi)與政府補(bǔ)助相結(jié)合的籌資方式。個(gè)人繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)和各級(jí)政府補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)按國(guó)家和省規(guī)定實(shí)行動(dòng)態(tài)調(diào)整，由市人社部門會(huì)同市財(cái)政部門組織實(shí)施。
1.個(gè)人繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)。2018年，個(gè)人繳費(fèi)分兩個(gè)檔次，其中一檔320元、二檔210元?？h域內(nèi)原參加城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)的成人居民按一檔標(biāo)準(zhǔn)繳費(fèi)，大學(xué)生和學(xué)生兒童按二檔標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行，大學(xué)生畢業(yè)后兩年待業(yè)期內(nèi)可按在校大學(xué)生標(biāo)準(zhǔn)繼續(xù)繳費(fèi)。
2.政府補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)。自2018年度起，城鄉(xiāng)居民醫(yī)保地方財(cái)政負(fù)擔(dān)部分由省和市、縣（市）按6:4的比例分擔(dān)。
（1）縣（市）負(fù)擔(dān)的40%部分，由各縣（市）財(cái)政負(fù)責(zé)安排。
（2）大學(xué)生參保所需政府補(bǔ)助資金，按照高校隸屬關(guān)系，由中央財(cái)政和同級(jí)財(cái)政負(fù)責(zé)安排。
3.困難人員資助標(biāo)準(zhǔn)。特困供養(yǎng)人員參加城鄉(xiāng)居民醫(yī)保，對(duì)其個(gè)人繳費(fèi)部分給予全額資助；最低生活保障家庭成員、低收入家庭中60周歲以上（含60周歲）的老年人和重病患者、重度殘疾人（上述人員簡(jiǎn)稱“困難人員”）參加城鄉(xiāng)居民醫(yī)保，對(duì)其個(gè)人繳費(fèi)部門給予定額補(bǔ)助，所需資金由醫(yī)療救助資金解決。對(duì)困難人員中的在校大學(xué)生參加城鄉(xiāng)居民醫(yī)保的個(gè)人繳費(fèi)部分，由醫(yī)療救助資金與所在學(xué)校各承擔(dān)50%；成人居民個(gè)人繳費(fèi)部分，統(tǒng)一按一檔標(biāo)準(zhǔn)給予補(bǔ)助。
（二）繳費(fèi)辦法
1.繳費(fèi)屬期。城鄉(xiāng)居民醫(yī)保實(shí)行年預(yù)繳費(fèi)制度，每年9月1日至12月20日為下一年度個(gè)人參保繳費(fèi)的集中繳費(fèi)期。自2017年9月1日起，啟動(dòng)2018年度城鄉(xiāng)居民醫(yī)保參保繳費(fèi)工作。
2.繳費(fèi)辦理。成人居民、散居兒童和畢業(yè)后兩年待業(yè)期內(nèi)大學(xué)生，在其戶籍所在地或者居住地鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）政府公共服務(wù)中心、勞動(dòng)保障工作站、村委員會(huì)辦理參保登記、信息采集及繳費(fèi)手續(xù)；大學(xué)生和學(xué)生兒童，由所在學(xué)校和學(xué)前教育機(jī)構(gòu)統(tǒng)一組織辦理參保登記、信息采集及繳費(fèi)手續(xù)。
對(duì)參保居民繳費(fèi)后移居境外、參軍、升學(xué)（非本地大學(xué)）、戶籍遷出及死亡等的，保險(xiǎn)關(guān)系自行終止，其城鄉(xiāng)居民醫(yī)保待遇期啟動(dòng)后當(dāng)年所繳費(fèi)用不予退回。對(duì)城鄉(xiāng)居民參保后，按規(guī)定參加城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)或政府其他醫(yī)療保障的，其城鄉(xiāng)居民醫(yī)保待遇期啟動(dòng)后所繳費(fèi)用不予退回。
對(duì)城鄉(xiāng)居民在集中繳費(fèi)期之后參保的，其當(dāng)年個(gè)人繳費(fèi)和政府補(bǔ)助資金全部由個(gè)人承擔(dān)，一次性足額繳納，其中，新生兒和春季新入學(xué)大學(xué)生只繳納個(gè)人繳費(fèi)部分，困難人員個(gè)人繳費(fèi)部分由政府給予定額補(bǔ)助。
對(duì)原參加城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)的成人居民，醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)已繳至2018年且不足一個(gè)年度的，在集中繳費(fèi)期內(nèi)按月核定、收繳醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)，享受相應(yīng)醫(yī)療保險(xiǎn)待遇。
五、待遇期限
城鄉(xiāng)居民醫(yī)保待遇期限每年1月1日至12月31日。城鄉(xiāng)居民在集中繳費(fèi)期內(nèi)參保登記并足額繳納醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)的，醫(yī)療保險(xiǎn)待遇期限為下一年度的1月1日至12月31日；城鄉(xiāng)居民在集中繳費(fèi)期之后參保繳費(fèi)的，自繳費(fèi)滿三個(gè)月后享受基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇。
新生兒自出生之日起90天內(nèi)（含90天）辦理參保登記手續(xù)并按規(guī)定足額繳納醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)的，自出生之日起享受基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇。新入學(xué)大學(xué)生按照規(guī)定繳費(fèi)的，自入學(xué)之日起享受基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇。
參保居民轉(zhuǎn)為參加城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)的，自享受城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇之日起，終止享受城鄉(xiāng)居民醫(yī)保待遇。
在2017年集中繳費(fèi)期內(nèi)連續(xù)繳費(fèi)的原參加城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)的學(xué)生兒童，其醫(yī)療保險(xiǎn)待遇延續(xù)享受至2018年12月31日。
六、基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇。
（一）保障范圍
城鄉(xiāng)居民醫(yī)保待遇包括住院醫(yī)療待遇、普通門診待遇、特殊疾病門診待遇、特殊慢性病門診待遇、生育醫(yī)療待遇、意外傷害門診待遇。將符合《黑龍江省基本醫(yī)療保險(xiǎn)、工傷保險(xiǎn)和生育保險(xiǎn)藥品目錄》、《黑龍江省基本醫(yī)療保險(xiǎn)、工傷保險(xiǎn)和生育保險(xiǎn)診療項(xiàng)目和醫(yī)療服務(wù)設(shè)施項(xiàng)目目錄》及社會(huì)保險(xiǎn)法律法規(guī)規(guī)定的藥品、診療項(xiàng)目和服務(wù)設(shè)施項(xiàng)目納入城鄉(xiāng)居民醫(yī)保統(tǒng)籌基金支付范圍（以下簡(jiǎn)稱“統(tǒng)籌支付范圍”）。
參保居民不得同時(shí)享受本統(tǒng)籌地區(qū)城鄉(xiāng)居民醫(yī)保待遇和城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇，也不得同時(shí)享受其他統(tǒng)籌地區(qū)的社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)待遇。
（二）最高支付限額
參保居民一個(gè)年度內(nèi)發(fā)生統(tǒng)籌支付范圍內(nèi)的醫(yī)療費(fèi)用，城鄉(xiāng)居民醫(yī)保統(tǒng)籌基金（以下簡(jiǎn)稱“統(tǒng)籌基金”）最高支付限額為：一檔繳費(fèi)的18萬元，二檔繳費(fèi)的16萬元；大學(xué)生和學(xué)生兒童按一檔標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行。
（三）部分自付項(xiàng)目標(biāo)準(zhǔn)
參保居民發(fā)生統(tǒng)籌支付范圍內(nèi)乙類藥品、支付部分費(fèi)用診療項(xiàng)目和醫(yī)療服務(wù)設(shè)施項(xiàng)目的醫(yī)療費(fèi)用，先由參保居民按照規(guī)定比例自付，標(biāo)準(zhǔn)為：乙類藥品個(gè)人自付20%；人工器官、體內(nèi)置入材料實(shí)行最高限價(jià)，在最高限價(jià)內(nèi)的，按實(shí)際價(jià)格由個(gè)人自付35%；因病情需要，從第二套（只/個(gè)）起，最高限價(jià)內(nèi)的，按實(shí)際價(jià)格由個(gè)人自付55%；使用部分一次性特殊醫(yī)用材料，在最高限價(jià)內(nèi)的，按實(shí)際價(jià)格由個(gè)人自付35%；乙類診療項(xiàng)目由個(gè)人自付25%或35%。
（四）住院醫(yī)療待遇
1.起付標(biāo)準(zhǔn)。參保居民在城鄉(xiāng)居民醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)（以下簡(jiǎn)稱“定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)”）就醫(yī)，發(fā)生的住院醫(yī)療費(fèi)用在起付標(biāo)準(zhǔn)以下部分由個(gè)人支付。一、二、三級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)起付標(biāo)準(zhǔn)分別為240元、480元、720元，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院為100元。一個(gè)年度內(nèi)，自第二次住院起，起付標(biāo)準(zhǔn)降低10%，其后多次住院的執(zhí)行第二次住院起付標(biāo)準(zhǔn)。
2.參保居民在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院發(fā)生的統(tǒng)籌支付范圍內(nèi)醫(yī)療費(fèi)用，在起付標(biāo)準(zhǔn)以上的部分，由統(tǒng)籌基金按照以下標(biāo)準(zhǔn)支付：
（1）參保居民在一、二、三級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院，一檔繳費(fèi)的支付比例分別為75%、70%、55%，二檔繳費(fèi)的支付比例分別為70%、65%、50%，大學(xué)生和學(xué)生兒童支付比例為75%；在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院住院的，支付比例為90%。
參保居民在醫(yī)學(xué)院校附屬醫(yī)院（不含中醫(yī)、腫瘤醫(yī)院）及省屬綜合醫(yī)院住院，支付比例在上述規(guī)定基礎(chǔ)上下浮3個(gè)百分點(diǎn)。
（2）精神病病患者在?？贫c(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院，不設(shè)起付標(biāo)準(zhǔn)，一檔繳費(fèi)的支付比例為85%，二檔繳費(fèi)的支付比例為70%；大學(xué)生和學(xué)生兒童按一檔標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行。
（3）肺結(jié)核患者在專科定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院，一檔繳費(fèi)的支付比例為80%，二檔繳費(fèi)的支付比例為70%；大學(xué)生和學(xué)生兒童按一檔標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行。
（4）耐多藥肺結(jié)核患者在?？贫c(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院，一檔繳費(fèi)的支付比例為85%，二檔繳費(fèi)的支付比例為75%，大學(xué)生和學(xué)生兒童按一檔標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行。
（5）困難人員在一級(jí)及一級(jí)以下定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院，不設(shè)起付標(biāo)準(zhǔn)，支付比例相應(yīng)提高5個(gè)百分點(diǎn)。
3.參保居民發(fā)生的急診和轉(zhuǎn)診住院費(fèi)用，統(tǒng)籌基金按照以下標(biāo)準(zhǔn)支付：
（1）因病情需要，在市域內(nèi)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)及市域內(nèi)非定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)急診；經(jīng)參保地具有轉(zhuǎn)診資格的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)核準(zhǔn)并辦理轉(zhuǎn)診手續(xù)，在市域內(nèi)轉(zhuǎn)診；長(zhǎng)住異地，男年滿60周歲、女年滿50周歲，已申請(qǐng)辦理異地定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)手續(xù)，在異地定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院；參保大學(xué)生因放寒暑假、實(shí)習(xí)等原因在異地住院治療，統(tǒng)籌基金按規(guī)定標(biāo)準(zhǔn)支付。
（2）在異地（不含境外）急診一次性住院，以及經(jīng)參保地醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)指定的具備轉(zhuǎn)診資格的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)核準(zhǔn)并辦理轉(zhuǎn)診手續(xù)到異地定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院的，起付標(biāo)準(zhǔn)均為1000元，一檔繳費(fèi)的支付比例為45%，二檔繳費(fèi)的支付比例為35%，大學(xué)生和學(xué)生兒童的支付比例為60%。
（3）因其他情形異地住院，起付標(biāo)準(zhǔn)為1500元，一檔繳費(fèi)的支付比例為30%，二檔繳費(fèi)的支付比例為25%，大學(xué)生和學(xué)生兒童的支付比例為40%。
（五）普通門診醫(yī)療待遇
普通門診醫(yī)療實(shí)行定點(diǎn)簽約、限額管理、不設(shè)起付標(biāo)準(zhǔn)、按比例支付。參保居民在基層醫(yī)療衛(wèi)生定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)（含村衛(wèi)生所、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心）及兒童醫(yī)院、結(jié)構(gòu)病防治所、高校所屬定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的門診統(tǒng)籌支付范圍內(nèi)的普通門診醫(yī)療費(fèi)用，由統(tǒng)籌基金按照以下標(biāo)準(zhǔn)支付：
1.一檔繳費(fèi)的支付比例為50%，一個(gè)年度內(nèi)最多支付200元；二檔繳費(fèi)的支付比例為40%，一個(gè)年度內(nèi)最多支付160元；大學(xué)生和學(xué)生兒童支付比例為60%，一個(gè)年度內(nèi)最多支付300元。
2.肺結(jié)核患者在結(jié)核病防治所門診治療，支付比例為70%，一個(gè)年度內(nèi)最多支付1200元。
3.參保居民在普通門診醫(yī)療發(fā)生的一般診療費(fèi)，由統(tǒng)籌基金支付。由市、縣（市）醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)按照處實(shí)際就診人數(shù)每人10元的標(biāo)準(zhǔn)，于次年初一次性撥付至定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，參保居民就醫(yī)時(shí)不再另行支付一般診療費(fèi)。
4.參保居民每年可以選擇一所門診統(tǒng)籌定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，作為本人門診治療定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)。肺結(jié)核患者可同時(shí)選擇一所定點(diǎn)結(jié)核病防治所作為門診治療定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)。
5.原新型農(nóng)村合作醫(yī)療家庭賬戶（個(gè)人帳戶）余額可以繼續(xù)使用，用于支付在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)門診和住院治療應(yīng)當(dāng)由個(gè)人負(fù)擔(dān)的費(fèi)用，直至清零。
（六）意外傷害門診醫(yī)療待遇
建立城鄉(xiāng)居民醫(yī)保意外傷害門診保障制度，大學(xué)生和學(xué)生兒童因意外傷害在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的統(tǒng)籌支付范圍內(nèi)門診醫(yī)療費(fèi)用，起付標(biāo)準(zhǔn)為100元，統(tǒng)籌基金支付比例為50%，一個(gè)年度內(nèi)最多支付1000元。
（七）生育醫(yī)療待遇
對(duì)參保居民中育齡婦女符合計(jì)劃生育政策規(guī)定住院分娩發(fā)生的生育醫(yī)療費(fèi)用，納入統(tǒng)籌支付范圍，實(shí)行定額結(jié)算。支付標(biāo)準(zhǔn)為：一檔繳費(fèi)的自然分娩900元、剖宮產(chǎn)1300元；二檔繳費(fèi)的自然分娩700元、剖宮產(chǎn)1100元。對(duì)實(shí)際住院費(fèi)用低于定額標(biāo)準(zhǔn)的據(jù)實(shí)結(jié)算，超過定額標(biāo)準(zhǔn)的按定額支付。對(duì)參保居民配偶已經(jīng)按企業(yè)職工生育保險(xiǎn)辦法領(lǐng)取生育補(bǔ)助金的，不再享受城鄉(xiāng)居民醫(yī)保生育醫(yī)療待遇。
（八）特殊疾病門診醫(yī)療待遇
建立城鄉(xiāng)居民醫(yī)保特殊疾病門診保障制度，特殊疾病門診治療實(shí)行按病種準(zhǔn)入、定點(diǎn)管理、不設(shè)起付標(biāo)準(zhǔn)、按比例支付，由縣人社部門組織實(shí)施。
（九）特殊慢性病門診醫(yī)療待遇
建立城鄉(xiāng)居民醫(yī)保特殊慢性病門診保障制度，特殊慢性病門診治療實(shí)行按病種準(zhǔn)入、定點(diǎn)管理、設(shè)立起付標(biāo)準(zhǔn)、按比例支付，由縣人社部門組織實(shí)施。
七、責(zé)任分工
2018年城鄉(xiāng)居民參保繳費(fèi)工作要在縣政府的組織領(lǐng)導(dǎo)下進(jìn)行，各有關(guān)部門按照各自的職能，各負(fù)其責(zé)，密切協(xié)作，共同做好此項(xiàng)工作。
1.鄉(xiāng)鎮(zhèn)政府職責(zé)。鄉(xiāng)鎮(zhèn)政府是城鄉(xiāng)居民參保繳費(fèi)工作的第一責(zé)任人，要按照國(guó)家和省、市有關(guān)要求，結(jié)合本鄉(xiāng)鎮(zhèn)實(shí)際，制定參保繳費(fèi)工作《實(shí)施方案》并組織實(shí)施；要以鄉(xiāng)鎮(zhèn)政府名義組織召開動(dòng)員大會(huì)，層層分解落實(shí)責(zé)任；要充分發(fā)揮村委會(huì)和鄉(xiāng)鎮(zhèn)公共服務(wù)中心、勞動(dòng)保障工作站的職能作用，以村為單位開展農(nóng)民參保繳費(fèi)工作；要以村屯為單位設(shè)立方便居民參保繳費(fèi)的工作站，安排專職工作人員負(fù)責(zé)居民參保的繳費(fèi)、要認(rèn)真核對(duì)民政、農(nóng)業(yè)（扶貧）、殘聯(lián)部門提供的資助參保人員名單，不再向受資助人收費(fèi)，為參保人員出具省財(cái)政部門統(tǒng)一印制的收費(fèi)票據(jù)，票面詳細(xì)書寫每名參保人員姓名和身份證號(hào)，登記和填寫《農(nóng)民參保繳費(fèi)登記冊(cè)》等工作。
2.人社部門職責(zé)。人社部門是城鄉(xiāng)居民醫(yī)保工作的業(yè)務(wù)主管部門，在動(dòng)員和引導(dǎo)居民參保繳費(fèi)工作中，要積極為縣政府當(dāng)好參謀，協(xié)助縣政府制定居民參保繳費(fèi)工作《實(shí)施方案》；負(fù)責(zé)組織縣和鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)保管理人員等有關(guān)人員開展城鄉(xiāng)居民醫(yī)保政策宣傳和講解工作；負(fù)責(zé)與財(cái)政部門核對(duì)參保人數(shù)和繳費(fèi)金額；與民政、殘聯(lián)部門核對(duì)資助參保人員名單；負(fù)責(zé)參保居民信息錄入和統(tǒng)計(jì)上報(bào)工作；按照市城鄉(xiāng)居民醫(yī)保補(bǔ)償政策制定指導(dǎo)意見，制定我縣年度補(bǔ)償政策。在城鄉(xiāng)居民醫(yī)保年度運(yùn)行中，人社部門要主動(dòng)會(huì)同財(cái)政、審計(jì)、公安、監(jiān)察部門，開展聯(lián)合監(jiān)督檢查和執(zhí)法工作，嚴(yán)密防范，及時(shí)排查和消除基金安全隱患。
3.財(cái)政部門職責(zé)。資助貧困人口參保，協(xié)調(diào)扶貧部門提供受資助參保貧困人口名單等基本信息；將上級(jí)和本級(jí)財(cái)政補(bǔ)助資金及時(shí)、足額劃撥至統(tǒng)籌地區(qū)城鄉(xiāng)居民醫(yī)保基金財(cái)政專戶，提供省財(cái)政部門統(tǒng)一印制的收費(fèi)票據(jù)；按照時(shí)限要求，將本統(tǒng)籌地區(qū)醫(yī)保大病保險(xiǎn)資金一次性上劃至指定的大病保險(xiǎn)專戶；協(xié)同人社部門核準(zhǔn)參保人數(shù)、受資助參保貧困人口、個(gè)人繳費(fèi)資金等情況，并及時(shí)申報(bào)上級(jí)補(bǔ)助資金；協(xié)同人社部門開展聯(lián)合監(jiān)督檢查工作，依法加大對(duì)違法違規(guī)行為的處罰打擊力度。鄉(xiāng)鎮(zhèn)財(cái)稅所保留收費(fèi)票據(jù)存根備查，并負(fù)責(zé)將收繳的參保資金暫存后統(tǒng)一劃撥至統(tǒng)籌地區(qū)城鄉(xiāng)居民醫(yī)?；鹭?cái)政專戶。
4.衛(wèi)生計(jì)生部門職責(zé)?，F(xiàn)處于原新農(nóng)合和城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)整合過渡期，衛(wèi)生計(jì)生部門要組織鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村醫(yī)務(wù)人員等相關(guān)人員做好城鄉(xiāng)居民醫(yī)保政策宣傳和講解工作。
5.教育部門職責(zé)?？h域內(nèi)中小學(xué)和學(xué)前兒童，由所在學(xué)校和學(xué)前教育機(jī)構(gòu)統(tǒng)一組織辦理參保登記，信息采集及繳費(fèi)手續(xù)。
6.民政部門職責(zé)。資助特困供養(yǎng)人員(五保戶、孤兒)、最低生活保障家庭成員、低收入家庭中60周歲以上（含60周歲）的老年人和生病患者、重度殘疾人等醫(yī)療救助對(duì)象參保；在當(dāng)?shù)卣M織參保繳費(fèi)前，應(yīng)將受資助參保的醫(yī)療救助對(duì)象名單等基本情況提供給其居住地鄉(xiāng)鎮(zhèn)政府、村委會(huì)和人社部門，避免發(fā)生重復(fù)收費(fèi)現(xiàn)象；將資助醫(yī)療救助對(duì)象參保資金及時(shí)、足額劃撥至統(tǒng)籌地區(qū)基金財(cái)政專戶；協(xié)同人社部門核準(zhǔn)受資助參保醫(yī)療救助對(duì)象等情況。做好參保人員醫(yī)療費(fèi)用先補(bǔ)償，再大病保險(xiǎn)理賠，后醫(yī)療救助等醫(yī)保制度的銜接工作。
7.殘聯(lián)部門職責(zé)。在當(dāng)?shù)卣M織參保繳費(fèi)前，應(yīng)將資助參保的重度殘疾人名單等基本情況提供給其居住地鄉(xiāng)鎮(zhèn)政府、村委會(huì)、人社部門和民政部門，避免發(fā)生重復(fù)資助、收費(fèi)問題發(fā)生。
8.農(nóng)業(yè)（扶貧）部門職責(zé)。在當(dāng)?shù)卣M織參保繳費(fèi)前，應(yīng)將資助參保的貧困人口名單等基本情況提供給在其居住地鄉(xiāng)鎮(zhèn)政府、村委會(huì)、人社部門和財(cái)政部門，并協(xié)調(diào)民政部門提供資助參保屬于貧困人口的醫(yī)療救助對(duì)象名單等基本情況，做好比對(duì)排查工作，避免發(fā)生重復(fù)資助、收費(fèi)問題發(fā)生。協(xié)助鄉(xiāng)鎮(zhèn)政府做好動(dòng)員村參保的組織和宣傳工作。
9.審計(jì)部門職責(zé)。對(duì)城鄉(xiāng)居民醫(yī)保工作的全程監(jiān)督，防止違法、違規(guī)問題的發(fā)生。
10.公安部門職責(zé)。按照對(duì)人社部門移送的涉嫌騙取醫(yī)?；疬`法案件，及時(shí)偵辦和追究刑事責(zé)任，保護(hù)城鄉(xiāng)居民醫(yī)?；鸢踩?。
11.宣傳部門職責(zé)。在參保繳費(fèi)期間充分利用電視等新聞媒體，全方位、多層次、多層面宣傳報(bào)道城鄉(xiāng)居民醫(yī)保和大病保險(xiǎn)有關(guān)政策，及參保人員受益典型事例，營(yíng)造濃厚的踴躍參保氛圍。
八、方法步驟
2018年度我縣城鄉(xiāng)居民醫(yī)保繳費(fèi)工作，共分三階段進(jìn)行。
（一）準(zhǔn)備階段（2017年9月1日－9月20日）。
主要任務(wù)：按照國(guó)家和省、市有關(guān)要求，搞好有關(guān)情況測(cè)算，結(jié)合實(shí)際，制定2018年城鄉(xiāng)居民參保繳費(fèi)工作《實(shí)施方案》；印制《城鄉(xiāng)居民參保繳費(fèi)登記冊(cè)》和宣傳材料；從省財(cái)政部門購(gòu)買城鄉(xiāng)居民醫(yī)?；鹄U費(fèi)專用收據(jù)。
（二）動(dòng)員和繳費(fèi)階段（2017年9月20日－12月20日）。
主要任務(wù)：各鄉(xiāng)鎮(zhèn)政府組織召開2018年居民參保繳費(fèi)工作動(dòng)員大會(huì)，明確責(zé)任、任務(wù)和要求；充分利用廣播、電視、大字塊和宣傳單等形式向居民宣傳醫(yī)保有關(guān)政策和典型事例；采取定時(shí)間、定地點(diǎn)、定金額的辦法，邊動(dòng)員邊繳費(fèi)，辦理居民參保繳費(fèi)事宜。同時(shí)，要與居民簽訂“參保協(xié)議”。
（三）匯總和信息錄入階段（2017年12 月20日－2017年12月30日）。
主要任務(wù)：縣社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)局和鄉(xiāng)鎮(zhèn)勞動(dòng)保障服務(wù)站匯總居民參保人數(shù)，核對(duì)參保人員名單，核對(duì)民政和殘聯(lián)部門資助人員名單，錄入?yún)⒈Ｈ藛T信息，并及時(shí)將參保人員情況上報(bào)縣人力資源和社會(huì)保障局。
九、保證措施
（一）切實(shí)提高認(rèn)識(shí)。各鄉(xiāng)鎮(zhèn)政府和有關(guān)部門以及各級(jí)領(lǐng)導(dǎo)干部要從講政治的高度，充分認(rèn)識(shí)城鄉(xiāng)居民醫(yī)保工作的重要意義，把思想認(rèn)識(shí)統(tǒng)一到黨中央和國(guó)務(wù)院的部署要求上來。2018年度居民個(gè)人繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)為320元和210元，要求參保率達(dá)到98%以上。因此，各鄉(xiāng)鎮(zhèn)政府和有關(guān)部門要認(rèn)清形勢(shì)，增強(qiáng)緊迫感和責(zé)任感，高度重視2018年度城鄉(xiāng)居民參保繳費(fèi)工作，采取有力措施，提前做好各項(xiàng)準(zhǔn)備，及時(shí)啟動(dòng)參保繳費(fèi)工作，并加大工作力度，確保全面完成城鄉(xiāng)居民參保繳費(fèi)工作任務(wù)。
（二）加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)。各鄉(xiāng)鎮(zhèn)政府要成立居民參保繳費(fèi)工作推進(jìn)組，采取鄉(xiāng)鎮(zhèn)政府領(lǐng)導(dǎo)包村、包街村干部、街道干部包戶的辦法開展工作，形成一級(jí)抓一級(jí)、一級(jí)對(duì)一級(jí)負(fù)責(zé)、層層抓落實(shí)的工作格局?？h政府把城鄉(xiāng)居民醫(yī)保工作列入鄉(xiāng)鎮(zhèn)年度工作責(zé)任目標(biāo)，作為年度考核、單位評(píng)先進(jìn)、干部任用提拔的重要依據(jù)。各鄉(xiāng)鎮(zhèn)政府主要領(lǐng)導(dǎo)要親自抓、負(fù)總責(zé)，靠前指揮。縣政府對(duì)城鄉(xiāng)居民醫(yī)保工作實(shí)行責(zé)任追究制，對(duì)領(lǐng)導(dǎo)不力、措施不當(dāng)、進(jìn)展緩慢、未按時(shí)完成目標(biāo)任務(wù)的鄉(xiāng)鎮(zhèn)將給予通報(bào)批評(píng)。人社、財(cái)政、民政、農(nóng)業(yè)和審計(jì)等有關(guān)部門，要按照職責(zé)分工，加強(qiáng)對(duì)城鄉(xiāng)居民醫(yī)保工作的督查力度，認(rèn)真抓好部門工作任務(wù)的落實(shí)。同時(shí)，要加強(qiáng)部門之間的溝通、協(xié)調(diào)和配合，齊心協(xié)力推進(jìn)工作。各地要積極探索符合當(dāng)?shù)厍闆r，居民易于接受、簡(jiǎn)便易行的城鄉(xiāng)居民個(gè)人繳費(fèi)方式?？梢圆扇〗?jīng)居民同意后由金融機(jī)構(gòu)通過居民的儲(chǔ)蓄或結(jié)算賬戶代繳等方式進(jìn)行繳費(fèi)。
（三）廣泛宣傳引導(dǎo)。要采取多種有效形式，切實(shí)加大宣傳工作力度。充分利用廣播和電視等新聞媒體的作用，采取印發(fā)宣傳單和張貼標(biāo)語等多種形式，廣泛宣傳城鄉(xiāng)居民醫(yī)保的有關(guān)政策，宣傳參保居民受益的典型事例，營(yíng)造濃厚的氛圍。同時(shí)，各級(jí)領(lǐng)導(dǎo)干部和工作人員要深入村屯，逐家逐戶進(jìn)行宣傳和動(dòng)員，讓廣大居民都能了解和掌握城鄉(xiāng)居民醫(yī)保的有關(guān)政策，切身感受到城鄉(xiāng)居民醫(yī)保制度的優(yōu)越性，增強(qiáng)居民互助共濟(jì)意識(shí)，消除思想顧慮，使之積極主動(dòng)參加城鄉(xiāng)居民醫(yī)保。
（四）加強(qiáng)監(jiān)督管理。各鄉(xiāng)鎮(zhèn)要加強(qiáng)對(duì)居民參保繳費(fèi)的監(jiān)督管理，堅(jiān)持自愿的原則，不能強(qiáng)迫命令，未經(jīng)本人同意不能代繳。各鄉(xiāng)鎮(zhèn)不得虛報(bào)參保數(shù)字，套取國(guó)家補(bǔ)助資金，參保居民繳費(fèi)必須開具省財(cái)政部門統(tǒng)一印制的“專用票據(jù)”。對(duì)弄虛作假、套取、擠占、挪用和貪污城鄉(xiāng)居民醫(yī)保資金等違法違紀(jì)行為，將追究有關(guān)單位和領(lǐng)導(dǎo)的責(zé)任。
（五）加強(qiáng)信息反饋。各鄉(xiāng)鎮(zhèn)要建立居民參保繳費(fèi)進(jìn)度定期報(bào)告制度，自下而上逐級(jí)、及時(shí)匯總上報(bào)居民參保繳費(fèi)信息，同時(shí)將工作中遇到的困難和問題進(jìn)行反饋，以便于各級(jí)領(lǐng)導(dǎo)掌握工作進(jìn)度，研究解決問題，推動(dòng)工作平衡發(fā)展。居民參保繳費(fèi)工作結(jié)束后，要及時(shí)將匯總情況上報(bào)市醫(yī)保主管部門，為申請(qǐng)國(guó)家和省財(cái)政補(bǔ)助資金提供依據(jù)。
附 件：1.巴彥縣城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)籌資領(lǐng)導(dǎo)小組名單
2.巴彥縣2018年度城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)任務(wù)分解表
附件：1
巴彥縣城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)籌資領(lǐng)導(dǎo)小組
組 長(zhǎng)：湯繼福 縣政府常務(wù)副縣長(zhǎng)
副組長(zhǎng)：宋鐵軍 縣財(cái)政局局長(zhǎng)
梁樹彬 縣人社局長(zhǎng)
王 新 縣衛(wèi)生計(jì)生局局長(zhǎng)
成 員：馬建國(guó) 縣民政局局長(zhǎng)
賈樹文 縣教育局局長(zhǎng)
陳光春 縣審計(jì)局局長(zhǎng)
張雪冬 縣公安局副局長(zhǎng)
谷 軍 縣廣播電視臺(tái)臺(tái)長(zhǎng)
陳 彪 縣農(nóng)業(yè)局局長(zhǎng)
蘇彥東 縣扶貧辦主任
高凱勝 縣殘聯(lián)理事長(zhǎng)
范佳寶 縣社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)局局長(zhǎng)
文新鋒 巴彥鎮(zhèn)鎮(zhèn)長(zhǎng)
于廣勇 興隆鎮(zhèn)鎮(zhèn)長(zhǎng)
李春陽 西集鎮(zhèn)鎮(zhèn)長(zhǎng)
楊 立 洼興鎮(zhèn)鎮(zhèn)長(zhǎng)
劉長(zhǎng)明 龍泉鎮(zhèn)鎮(zhèn)長(zhǎng)
孫國(guó)強(qiáng) 巴彥港鎮(zhèn)鎮(zhèn)長(zhǎng)
鄒永志 天增鎮(zhèn)鎮(zhèn)長(zhǎng)
蔡慶峰 龍廟鎮(zhèn)鎮(zhèn)長(zhǎng)
張?jiān)茣?huì) 黑山鎮(zhèn)鎮(zhèn)長(zhǎng)
趙 宇 萬發(fā)鎮(zhèn)鎮(zhèn)長(zhǎng)
呂 祥 山后鄉(xiāng)鄉(xiāng)長(zhǎng)
張彥平 華山鄉(xiāng)鄉(xiāng)長(zhǎng)
馬 俊 松花江鄉(xiāng)鄉(xiāng)長(zhǎng)
高志遠(yuǎn) 富江鄉(xiāng)鄉(xiāng)長(zhǎng)
劉宏志 豐樂鄉(xiāng)鄉(xiāng)長(zhǎng)
郭 銘 鎮(zhèn)東鄉(xiāng)鄉(xiāng)長(zhǎng)
張淑芬 紅光鄉(xiāng)鄉(xiāng)長(zhǎng)
史春芝 德祥鄉(xiāng)鄉(xiāng)長(zhǎng)
附件：2
巴彥縣2018年度城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保繳費(fèi)任務(wù)分解表
單位：人
