異地就醫(yī)可以簡單定義為參保人在其參保統(tǒng)籌地區(qū)以外發(fā)生的就醫(yī)行為。那么哪些參保人的醫(yī)療費可以直接在異地的醫(yī)院結算?如何辦理手續(xù)?報銷流程是怎樣?
哪些參保人的醫(yī)療費可以直接在異地的醫(yī)院結算?
這個需要參保人所在地區(qū)有辦理異地結算業(yè)務。例如,從2017年7月份開始長沙市開始辦理異地結算業(yè)務。異地就醫(yī)住院醫(yī)療費直接結算覆蓋職工醫(yī)保和城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險參保人員,以下三類參保人員在統(tǒng)籌區(qū)外基本醫(yī)療保險協(xié)議醫(yī)療機構住院發(fā)生的醫(yī)療費用,納入直接結算范圍:
1、異地安置參保人員:指在異地定居并且戶籍遷入定居地的退休人員、在異地長期居住生活且符合參保地規(guī)定的人員和用人單位派駐異地工作且符合參保地規(guī)定的人員。
2、異地轉診參保人員:指符合參保地異地轉診規(guī)定的人員。
3、異地急診參保人員:指在統(tǒng)籌區(qū)外務工、出差、探親、旅游等因急診搶救需住院治療的人員。
參保人異地就醫(yī)如何辦理手續(xù)?
1、長住異地的參保人員,可填報異地就醫(yī)申請表,在居住地選擇1—5所定點醫(yī)院,在所選定點醫(yī)院發(fā)生的住院醫(yī)療費用,按醫(yī)院等級負擔起付金,不降低報銷比例。
2、辦理異地就醫(yī)手續(xù)的步驟
(1)填寫《駐外及異地居住參保人員定點醫(yī)療機構就醫(yī)備案表》;
(2)本人書面申請(簡述長住異地的原因);
(3)長住異地的證明(戶口簿復印件、暫住證復印件、長住當?shù)嘏沙鏊蛏鐓^(qū)居委會或工作單位的證明之一)。
3.未辦理異地就醫(yī)手續(xù),在異地所發(fā)生的醫(yī)療費用,醫(yī)?;鸩挥柚Ц叮痹\除外)。
4.已經(jīng)辦理了異地就醫(yī)手續(xù)的參保人員,在本統(tǒng)籌地區(qū)內的定點醫(yī)療機構發(fā)生的住院醫(yī)療費用按異地就醫(yī)的相關規(guī)定進行報銷。
另外,異地就醫(yī)報銷流程如下:
1、需要縣級醫(yī)院以上的轉診證明。拿一個小城鎮(zhèn)的醫(yī)保來說,如果要去異地就醫(yī),先要到縣級及以上的醫(yī)院,一般鎮(zhèn)上都會有縣級的醫(yī)院,讓醫(yī)生開一個轉診證明。
2、到醫(yī)院社保窗口蓋章。醫(yī)院的社保窗口一般會設在收費口那,拿著轉診證明去窗口辦理。
3、到當?shù)氐纳绫>只蛏绫K魍獬鲋委煹牡怯洝?/p>
4、外出治療后拿回縣級社保局報銷。完成上面的三步,就可以去大城市的醫(yī)院住院治療了,治好了帶發(fā)票、醫(yī)療本、還有社???、戶口本等到你上級的社保局去報銷就可以了!
外出就醫(yī)除了辦理異地就醫(yī)手續(xù)之外,還有些人也需要異地就醫(yī)備案,否則無法進行結算。小編建議,如果說參保地的醫(yī)療水平還行,那么盡量不要轉診就醫(yī)。