鼓勵有條件的特殊教育學(xué)校、取得辦園許可的殘疾兒童康復(fù)機構(gòu)開展學(xué)前教育,支持特殊教育學(xué)校改善辦學(xué)條件和建設(shè)特教資源中心(教室),為特殊教育學(xué)校配備特殊教育教學(xué)專用設(shè)備設(shè)施和儀器等。
(六)農(nóng)村義務(wù)教育學(xué)生營養(yǎng)改善計劃。
以貧困地區(qū)和家庭經(jīng)濟困難學(xué)生為重點,通過農(nóng)村義務(wù)教育學(xué)生營養(yǎng)改善計劃國家試點、地方試點、社會參與等方式,逐步改善農(nóng)村義務(wù)教育學(xué)生營養(yǎng)狀況。中央財政為納入營養(yǎng)改善計劃國家試點的農(nóng)村義務(wù)教育學(xué)生按每生每天4元(800元/年)的標(biāo)準(zhǔn)提供營養(yǎng)膳食補助。鼓勵地方開展?fàn)I養(yǎng)改善計劃地方試點,中央財政給予適當(dāng)獎補。
第四節(jié)提高高等教育服務(wù)能力
提高貧困地區(qū)高等教育質(zhì)量。支持貧困地區(qū)優(yōu)化高等學(xué)校布局,調(diào)整優(yōu)化學(xué)科專業(yè)結(jié)構(gòu)。中西部高等教育振興計劃、長江學(xué)者獎勵計劃、高等學(xué)校青年骨干教師國內(nèi)訪問學(xué)者項目等國家專項計劃,適當(dāng)向貧困地區(qū)傾斜。
繼續(xù)實施高校招生傾斜政策。加快推進高等職業(yè)院校分類考試招生,同等條件下優(yōu)先錄取建檔立卡貧困家庭學(xué)生。繼續(xù)實施重點高校面向貧困地區(qū)定向招生專項計劃,形成長效機制,暢通貧困地區(qū)學(xué)生縱向流動渠道。高校招生計劃和支援中西部地區(qū)招生協(xié)作計劃向貧困地區(qū)傾斜。支持普通高校適度擴大少數(shù)民族預(yù)科班和民族班規(guī)模。
第六章健康扶貧
改善貧困地區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)條件,提升服務(wù)能力,縮小區(qū)域間衛(wèi)生資源配置差距,基本醫(yī)療保障制度進一步完善,建檔立卡貧困人口大病和慢性病得到及時有效救治,就醫(yī)費用個人負(fù)擔(dān)大幅減輕,重大傳染病和地方病得到有效控制,基本公共衛(wèi)生服務(wù)實現(xiàn)均等化,因病致貧返貧問題得到有效解決。
第一節(jié)提升醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)能力
加強醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)。按照“填平補齊”原則,加強縣級醫(yī)院、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室等基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)以及疾病預(yù)防控制和精神衛(wèi)生、職業(yè)病防治、婦幼保健等專業(yè)公共衛(wèi)生機構(gòu)能力建設(shè),提高基本醫(yī)療及公共衛(wèi)生服務(wù)水平。加強常見病、多發(fā)病相關(guān)專業(yè)和臨床??平ㄔO(shè)。加強遠(yuǎn)程醫(yī)療能力建設(shè),實現(xiàn)城市診療資源和咨詢服務(wù)向貧困縣延伸,縣級醫(yī)院與縣域內(nèi)各級各類醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)互聯(lián)互通。鼓勵新醫(yī)療技術(shù)服務(wù)貧困人口。在貧困地區(qū)優(yōu)先實施基層中醫(yī)藥服務(wù)能力提升工程“十三五”行動計劃。實施全國三級醫(yī)院與貧困縣縣級醫(yī)院“一對一”幫扶行動。到2020年,每個貧困縣至少有1所醫(yī)院達(dá)到二級醫(yī)院標(biāo)準(zhǔn),每個30萬人口以上的貧困縣至少有1所醫(yī)院達(dá)到二級甲等水平。
深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革。深化公立醫(yī)院綜合改革。在符合醫(yī)療行業(yè)特點的薪酬改革方案出臺前,貧困縣可先行探索制定公立醫(yī)院績效工資總量核定辦法。制定符合基層實際的人才招聘引進辦法,賦予貧困地區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)一定自主招聘權(quán)。加快健全藥品供應(yīng)保障機制,統(tǒng)籌做好縣級醫(yī)院與基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的藥品供應(yīng)配送管理工作。進一步提高鄉(xiāng)村醫(yī)生的養(yǎng)老待遇。推進建立分級診療制度,到2020年,縣域內(nèi)就診率提高到90%左右。
強化人才培養(yǎng)培訓(xùn)。以提高培養(yǎng)質(zhì)量為核心,支持貧困地區(qū)高等醫(yī)學(xué)教育發(fā)展,加大本??妻r(nóng)村訂單定向醫(yī)學(xué)生免費培養(yǎng)力度。以全科醫(yī)生為重點,加強各類醫(yī)療衛(wèi)生人員繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育,推行住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)、助理全科醫(yī)生培訓(xùn),做好全科醫(yī)生和??漆t(yī)生特設(shè)崗位計劃實施工作,制定符合基層實際的人才招聘引進辦法,提高薪酬待遇。組織開展適宜醫(yī)療衛(wèi)生技術(shù)推廣。
支持中醫(yī)藥和民族醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展。加強中醫(yī)醫(yī)院、民族醫(yī)醫(yī)院、民族醫(yī)特色專科能力建設(shè),加快民族藥藥材和制劑標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)。加強民族醫(yī)藥基礎(chǔ)理論和臨床應(yīng)用研究。加強中醫(yī)、民族醫(yī)醫(yī)師和城鄉(xiāng)基層中醫(yī)、民族醫(yī)藥專業(yè)技術(shù)人員培養(yǎng)培訓(xùn),培養(yǎng)一批民族醫(yī)藥學(xué)科帶頭人。加強中藥民族藥資源保護利用。將更多具有良好療效的特色民族藥藥品納入國家基本醫(yī)療保險藥品目錄。
第二節(jié)提高醫(yī)療保障水平
降低貧困人口大病、慢性病費用支出。加強基本醫(yī)療保險、大病保險、醫(yī)療救助、疾病應(yīng)急救助等制度的有效銜接。建檔立卡貧困人口參加城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險個人繳費部分由財政通過城鄉(xiāng)醫(yī)療救助給予補貼,全面推開城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險門診統(tǒng)籌,提高政策范圍內(nèi)住院費用報銷比例。城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險新增籌資主要用于提高城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保障水平,逐步降低貧困人口大病保險起付線。在基本醫(yī)療保險報銷范圍基礎(chǔ)上,確定合規(guī)醫(yī)療費用范圍,減輕貧困人口醫(yī)療費用負(fù)擔(dān)。加大醫(yī)療救助力度,將貧困人口全部納入重特大疾病醫(yī)療救助范圍。對突發(fā)重大疾病暫時無法獲得家庭支持導(dǎo)致基本生活出現(xiàn)嚴(yán)重困難的貧困家庭患者,加大臨時救助力度。支持引導(dǎo)社會慈善力量參與醫(yī)療救助。在貧困地區(qū)先行推進以按病種付費為主的醫(yī)保支付方式改革,逐步擴大病種范圍。
實行貧困人口分類救治。優(yōu)先為建檔立卡貧困人口單獨建立電子健康檔案和健康卡,推動基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)提供基本醫(yī)療、公共衛(wèi)生和健康管理等簽約服務(wù)。以縣為單位,進一步核實因病致貧返貧家庭及患病人員情況,對貧困家庭大病和慢性病患者實行分類救治,為有需要的貧困殘疾人提供基本康復(fù)服務(wù)。貧困患者在縣域內(nèi)定點醫(yī)療機構(gòu)住院的,實行先診療后付費的結(jié)算機制,有條件的地方可探索市域和省域內(nèi)建檔立卡貧困人口先診療后付費的結(jié)算機制。
第三節(jié)加強疾病預(yù)防控制和公共衛(wèi)生
加大傳染病、地方病、慢性病防控力度。全面完成已查明氟、砷超標(biāo)地區(qū)改水工程建設(shè)。對建檔立卡貧困人口食用合格碘鹽給予政府補貼。綜合防治大骨節(jié)病和克山病等重點地方病,加大對包蟲病、布病等人畜共患病的防治力度,加強對艾滋病、結(jié)核病疫情防控,加強腫瘤隨訪登記,擴大癌癥篩查和早診早治覆蓋面,加強嚴(yán)重精神障礙患者篩查登記、救治救助和服務(wù)管理。治貧治毒相結(jié)合,從源頭上治理禁毒重點整治地區(qū)貧困縣的毒品問題。
全面提升婦幼健康服務(wù)水平。在貧困地區(qū)全面實施農(nóng)村婦女“兩癌”(乳腺癌和宮頸癌)免費篩查項目,加大對貧困患者的救助力度。全面實施免費孕前優(yōu)生健康檢查、農(nóng)村婦女增補葉酸預(yù)防神經(jīng)管缺陷、新生兒疾病篩查等項目。提升孕產(chǎn)婦和新生兒危急重癥救治能力。全面實施貧困地區(qū)兒童營養(yǎng)改善項目。實施0—6歲貧困殘疾兒童康復(fù)救助項目,提供基本輔助器具。加強計劃生育工作。
深入開展愛國衛(wèi)生運動。加強衛(wèi)生城鎮(zhèn)創(chuàng)建活動,持續(xù)深入開展城鄉(xiāng)環(huán)境衛(wèi)生整潔行動,重點加強農(nóng)村垃圾和污水處理設(shè)施建設(shè),有效提升貧困地區(qū)人居環(huán)境質(zhì)量。加快農(nóng)村衛(wèi)生廁所建設(shè)進程,堅持因地制宜、集中連片、整體推進農(nóng)村改廁工作,力爭到2020年農(nóng)村衛(wèi)生廁所普及率達(dá)到85%以上。加強健康促進和健康教育工作,廣泛宣傳居民健康素養(yǎng)基本知識和技能,使其形成良好衛(wèi)生習(xí)慣和健康生活方式。
專欄9健康扶貧工程
(一)城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險和大病保險。
從2016年起,對建檔立卡貧困人口、農(nóng)村低保對象和特困人員實行傾斜性支持政策,降低特殊困難人群大病保險報銷起付線、提高大病保險報銷比例,減少貧困人口大病費用個人實際支出。選擇部分大病實行單病種付費,醫(yī)療費用主要由醫(yī)療保險、大病保險、醫(yī)療救助按規(guī)定比例報銷。將符合條件的殘疾人醫(yī)療康復(fù)項目按規(guī)定納入基本醫(yī)療保險支付范圍。
(二)農(nóng)村貧困人口大病慢性病救治。
繼續(xù)實施光明工程,為貧困家庭白內(nèi)障患者提供救治,費用通過醫(yī)保等渠道解決,鼓勵慈善組織參與。從2016年起,對貧困家庭患有兒童急性淋巴細(xì)胞白血病、兒童先天性心臟房間隔缺損、食管癌等疾病的患者進行集中救治。
(三)全國三級醫(yī)院與貧困縣縣級醫(yī)院“一對一”幫扶行動。
組織全國889家三級醫(yī)院(含軍隊和武警部隊醫(yī)院)對口幫扶集中連片特困地區(qū)縣和國家扶貧開發(fā)工作重點縣縣級醫(yī)院。采用“組團式”支援方式,向縣級醫(yī)院派駐1名院長或者副院長及醫(yī)務(wù)人員組成的團隊駐點幫扶,重點加強近3年外轉(zhuǎn)率前5—10位病種的臨床??颇芰ㄔO(shè),推廣適宜縣級醫(yī)院開展的醫(yī)療技術(shù)。定期派出醫(yī)療隊,為貧困人口提供集中診療服務(wù)。建立幫扶雙方遠(yuǎn)程醫(yī)療平臺,開展遠(yuǎn)程診療服務(wù)。
(四)貧困地區(qū)縣鄉(xiāng)村三級醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)工程。
到2020年,每個貧困縣至少有1所縣級公立醫(yī)院,每個鄉(xiāng)鎮(zhèn)有1所標(biāo)準(zhǔn)化鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院,每個行政村有1個衛(wèi)生室。在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心建立中醫(yī)綜合服務(wù)區(qū)。
(五)重特大疾病醫(yī)療救助行動。
將重特大疾病醫(yī)療救助對象范圍從農(nóng)村低保對象、特困人員拓展到低收入家庭的老年人、未成年人、重度殘疾人和重病患者,積極探索對因病致貧返貧家庭重病患者實施救助,重點加大對符合條件的重病、重殘兒童的救助力度。綜合考慮患病家庭負(fù)擔(dān)能力、個人自負(fù)費用、當(dāng)?shù)鼗I資等情況,分類分段設(shè)置救助比例和最高救助限額。
(六)醫(yī)療救助與基本醫(yī)療保險、大病保險等“一站式”結(jié)算平臺建設(shè)。
貧困地區(qū)逐步實現(xiàn)醫(yī)療救助與基本醫(yī)療保險、大病保險、疾病應(yīng)急救助、商業(yè)保險等信息管理平臺互聯(lián)互通,廣泛開展“一站式”即時結(jié)算。
第七章生態(tài)保護扶貧
處理好生態(tài)保護與扶貧開發(fā)的關(guān)系,加強貧困地區(qū)生態(tài)環(huán)境保護與治理修復(fù),提升貧困地區(qū)可持續(xù)發(fā)展能力。逐步擴大對貧困地區(qū)和貧困人口的生態(tài)保護補償,增設(shè)生態(tài)公益崗位,使貧困人口通過參與生態(tài)保護實現(xiàn)就業(yè)脫貧。
第一節(jié)加大生態(tài)保護修復(fù)力度
加強生態(tài)保護與建設(shè)。加快改善西南山區(qū)、西北黃土高原等水土流失狀況,加強林草植被保護與建設(shè)。加大三北等防護林體系建設(shè)工程、天然林資源保護、水土保持等重點工程實施力度。加大新一輪退耕還林還草工程實施力度,加強生態(tài)環(huán)境改善與扶貧協(xié)同推進。在重點區(qū)域推進京津風(fēng)沙源治理、巖溶地區(qū)石漠化治理、青海三江源保護等山水林田湖綜合治理工程,遏制牧區(qū)、農(nóng)牧結(jié)合貧困地區(qū)土壤沙化退化趨勢,緩解土地荒漠化、石漠化,組織動員貧困人口參與生態(tài)保護建設(shè)工程,提高貧困人口受益水平,結(jié)合國家重大生態(tài)工程建設(shè),因地制宜發(fā)展舍飼圈養(yǎng)和設(shè)施農(nóng)業(yè),大力發(fā)展具有經(jīng)濟效益的生態(tài)林業(yè)產(chǎn)業(yè)。
開展水土資源保護。加強貧困地區(qū)耕地和永久基本農(nóng)田保護,建立和完善耕地與永久基本農(nóng)田保護補償機制,推進耕地質(zhì)量保護與提升。全面推廣測土配方施肥技術(shù)和水肥一體化技術(shù)。加強農(nóng)膜殘膜回收,積極推廣可降解農(nóng)膜。開展耕地輪作休耕試點。鼓勵在南方貧困地區(qū)開發(fā)利用冬閑田、秋閑田,種植肥田作物。優(yōu)先將大興安嶺南麓山區(qū)內(nèi)黑土流失地區(qū)等地區(qū)列入綜合治理示范區(qū)。加強江河源頭和水源涵養(yǎng)區(qū)保護,推進重點流域水環(huán)境綜合治理,嚴(yán)禁農(nóng)業(yè)、工業(yè)污染物向水體超標(biāo)排放。
專欄10重大生態(tài)建設(shè)扶貧工程
(一)退耕還林還草工程。
在安排新一輪退耕還林還草任務(wù)時,向扶貧開發(fā)任務(wù)重、貧困人口較多的省份傾斜。各有關(guān)省份要進一步向貧困地區(qū)集中,向建檔立卡貧困村、貧困人口傾斜。
(二)退牧還草工程。
繼續(xù)在內(nèi)蒙古、遼寧、吉林、黑龍江、四川、貴州、云南、西藏、陜西、甘肅、青海、寧夏、新疆和新疆生產(chǎn)建設(shè)兵團實施退牧還草工程,并向貧困地區(qū)、貧困人口傾斜,合理調(diào)整任務(wù)實施范圍,促進貧困縣脫貧攻堅。
(三)青海三江源生態(tài)保護和建設(shè)二期工程。
繼續(xù)加強三江源草原、森林、荒漠、濕地與湖泊生態(tài)系統(tǒng)保護和建設(shè),治理范圍從15.2萬平方公里擴大至39.5萬平方公里,從根本上遏制生態(tài)整體退化趨勢,促進三江源地區(qū)可持續(xù)發(fā)展。
(四)京津風(fēng)沙源治理工程。
繼續(xù)加強燕山—太行山區(qū)、呂梁山區(qū)等貧困地區(qū)的工程建設(shè),建成京津及周邊地區(qū)的綠色生態(tài)屏障,沙塵天氣明顯減少,農(nóng)牧民生產(chǎn)生活條件全面改善。
(五)天然林資源保護工程。
擴大天然林保護政策覆蓋范圍,全面停止天然林商業(yè)性采伐,逐步提高補助標(biāo)準(zhǔn),加大對貧困地區(qū)的支持。
(六)三北等防護林體系建設(shè)工程。
優(yōu)先安排貧困地區(qū)三北、長江、珠江、沿海、太行山等防護林體系建設(shè),加大森林經(jīng)營力度,推進退化林修復(fù),提升森林質(zhì)量、草原綜合植被蓋度和整體生態(tài)功能,遏制水土流失。加強農(nóng)田防護林建設(shè),營造農(nóng)田林網(wǎng),加強村鎮(zhèn)綠化,提升平原農(nóng)區(qū)防護林體系綜合功能。
(七)水土保持重點工程。
加大長江和黃河上中游、西南巖溶區(qū)、東北黑土區(qū)等重點區(qū)域水土流失治理力度,加快推進坡耕地、侵蝕溝治理工程建設(shè),有效改善貧困地區(qū)農(nóng)業(yè)生產(chǎn)生活條件。
(八)巖溶地區(qū)石漠化綜合治理工程。
繼續(xù)加大滇桂黔石漠化區(qū)、滇西邊境山區(qū)、烏蒙山區(qū)和武陵山區(qū)等貧困地區(qū)石漠化治理力度,恢復(fù)林草植被,提高森林質(zhì)量,統(tǒng)籌利用水土資源,改善農(nóng)業(yè)生產(chǎn)條件,適度發(fā)展草食畜牧業(yè)。
(九)沙化土地封禁保護區(qū)建設(shè)工程。
繼續(xù)在內(nèi)蒙古、西藏、陜西、甘肅、青海、寧夏、新疆等?。▍^(qū))推進沙化土地封禁保護區(qū)建設(shè),優(yōu)先將832個貧困縣中適合開展沙化土地封禁保護區(qū)建設(shè)的縣納入建設(shè)范圍,實行嚴(yán)格的封禁保護。
(十)濕地保護與恢復(fù)工程。
對全國重點區(qū)域的自然濕地和具有重要生態(tài)價值的人工濕地,實行優(yōu)先保護和修復(fù),擴大濕地面積。對東北生態(tài)保育區(qū)、長江經(jīng)濟帶生態(tài)涵養(yǎng)帶、京津冀生態(tài)協(xié)同圈、黃土高原—川滇生態(tài)修復(fù)帶的國際重要濕地、濕地自然保護區(qū)和國家濕地公園及其周邊范圍內(nèi)非基本農(nóng)田,實施退耕(牧)還濕、退養(yǎng)還灘。
(十一)農(nóng)牧交錯帶已墾草原綜合治理工程。
在河北、山西、內(nèi)蒙古、甘肅、寧夏、新疆開展農(nóng)牧交錯帶已墾撂荒地治理,通過建植多年生人工草地,提高治理區(qū)植被覆蓋