國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委、國(guó)家發(fā)展改革委和財(cái)政部日前聯(lián)合印發(fā)《“十三五”全國(guó)地方病防治規(guī)劃》，確定到2020年持續(xù)消除碘缺乏危害狀態(tài)、保持基本消除克山病狀態(tài)等7種地方病防治目標(biāo)。全文如下：
地方病是由生物地球化學(xué)因素、生產(chǎn)生活方式等原因?qū)е碌某实胤叫园l(fā)生的疾病，多發(fā)生在老少邊窮地區(qū)，是病區(qū)群眾因病致貧、因病返貧的重要原因。地方病防治是一項(xiàng)十分復(fù)雜的社會(huì)系統(tǒng)工程，也是一項(xiàng)重大民生工程。為建立地方病防治長(zhǎng)效機(jī)制，持續(xù)落實(shí)綜合防治措施，鞏固防治成果，維護(hù)人民群眾身體健康，根據(jù)《“健康中國(guó)2030”規(guī)劃綱要》部署，結(jié)合深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革要求，特制定本規(guī)劃。
一、規(guī)劃背景
黨中央、國(guó)務(wù)院歷來(lái)高度重視地方病防治工作?！吨泄仓醒?國(guó)務(wù)院關(guān)于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的意見(jiàn)》明確提出，要加強(qiáng)對(duì)嚴(yán)重威脅人民健康的地方病等疾病的監(jiān)測(cè)與預(yù)防控制。“十二五”期間，各地區(qū)、各部門認(rèn)真履行職責(zé)、加大投入，健全完善防治網(wǎng)絡(luò)，大力落實(shí)綜合防治措施，社會(huì)廣泛參與，防治工作取得顯著成效，大多數(shù)地區(qū)的地方病危害得到了有效控制或消除。
但是，導(dǎo)致我國(guó)地方病發(fā)生的自然、地理環(huán)境條件難以根本改變。全國(guó)尚有163個(gè)縣未達(dá)到消除碘缺乏病目標(biāo)，已達(dá)到消除目標(biāo)的部分地區(qū)工作滑坡，水源性高碘病區(qū)改水措施未得到有效落實(shí)；尚有部分飲水型地方性氟（砷）中毒地區(qū)未進(jìn)行改水或改水工程水氟（砷）含量仍然超標(biāo)，燃煤污染型地方性氟（砷）中毒地區(qū)部分改良爐灶因缺乏維修維護(hù)而失去防病效果，飲茶型地氟病病區(qū)氟含量合格磚茶飲用率仍較低；部分地區(qū)大骨節(jié)病、克山病病情尚未有效控制。一些地區(qū)對(duì)地方病防治工作的重要性和持久性認(rèn)識(shí)不足，防治工作弱化、資金削減、人員流失，影響了防治成果的持續(xù)鞏固，距實(shí)現(xiàn)控制和消除地方病危害目標(biāo)仍有較大差距。
二、總體要求
（一）指導(dǎo)思想。全面貫徹黨的十八大及十八屆三中、四中、五中、六中全會(huì)精神和習(xí)近平總書(shū)記系列重要講話精神，緊緊圍繞統(tǒng)籌推進(jìn)“五位一體”總體布局和協(xié)調(diào)推進(jìn)“四個(gè)全面”戰(zhàn)略布局，牢固樹(shù)立和貫徹落實(shí)創(chuàng)新、協(xié)調(diào)、綠色、開(kāi)放、共享的發(fā)展理念，落實(shí)黨中央、國(guó)務(wù)院決策部署，持續(xù)鞏固全國(guó)重點(diǎn)地方病控制和消除成果，實(shí)施精準(zhǔn)扶貧、健康扶貧，堅(jiān)持預(yù)防為主、防管并重、因地制宜、穩(wěn)步推進(jìn)的工作策略，著力建立健全防治工作的協(xié)調(diào)機(jī)制、管理制度和防治網(wǎng)絡(luò)，推動(dòng)地方病綜合防治措施得到全面落實(shí)，保障人民群眾身體健康，促進(jìn)地方經(jīng)濟(jì)和社會(huì)協(xié)調(diào)發(fā)展，為推進(jìn)健康中國(guó)建設(shè)、全面建成小康社會(huì)奠定堅(jiān)實(shí)基礎(chǔ)。
（二）基本原則。
政府領(lǐng)導(dǎo)，部門協(xié)作。地方各級(jí)人民政府要將地方病防治工作納入本地區(qū)國(guó)民經(jīng)濟(jì)和社會(huì)發(fā)展規(guī)劃，加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)、保障投入。各有關(guān)部門要加強(qiáng)協(xié)調(diào)、密切合作，立足本部門職責(zé)，發(fā)揮各自優(yōu)勢(shì)，共同落實(shí)防治措施。
預(yù)防為主，防管并重。持續(xù)改善地方病地區(qū)生產(chǎn)生活環(huán)境，減少致病因素危害。對(duì)高危地區(qū)重點(diǎn)人群采取預(yù)防和應(yīng)急干預(yù)措施。開(kāi)展健康教育，增強(qiáng)群眾防病意識(shí)和參與防治工作的主動(dòng)性，建立健康生活方式。加強(qiáng)防治措施后期管理，建立健全管理機(jī)制，鞏固防治成果。
因地制宜，穩(wěn)步推進(jìn)。根據(jù)各地自然環(huán)境、社會(huì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平，采取適宜、有效的綜合防治措施，細(xì)化防治目標(biāo)和工作節(jié)點(diǎn)，加強(qiáng)考核評(píng)價(jià)，穩(wěn)步、扎實(shí)推進(jìn)重點(diǎn)地方病控制和消除工作。
（三）工作目標(biāo)。依法全面落實(shí)地方病防治措施，建立與我國(guó)經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展水平相適應(yīng)的長(zhǎng)效工作機(jī)制，穩(wěn)步推進(jìn)地方病控制和消除工作，鞏固防治成果，消除重點(diǎn)地方病危害。到2020年，實(shí)現(xiàn)以下目標(biāo)：
1. 持續(xù)消除碘缺乏危害。繼續(xù)實(shí)施食鹽加碘消除碘缺乏危害策略，各省份95%以上的縣保持消除碘缺乏危害狀態(tài)，人群碘營(yíng)養(yǎng)總體保持適宜水平。
2. 保持基本消除燃煤污染型地方性氟（砷）中毒危害。強(qiáng)化燃煤污染型地方性氟（砷）中毒防治工作的后期管理，建立管理機(jī)制并有效運(yùn)行。全國(guó)95%以上的病區(qū)縣達(dá)到燃煤污染型氟中毒控制或消除水平，其中遼寧、河南、廣西3個(gè)省份的所有病區(qū)縣達(dá)到消除水平。貴州、陜西省所有病區(qū)縣達(dá)到燃煤污染型砷中毒消除水平。具體計(jì)劃見(jiàn)附件1。
3. 保持基本消除大骨節(jié)病狀態(tài)。全國(guó)95%以上的病區(qū)縣達(dá)到消除目標(biāo)，其中河北、山西、遼寧、吉林、黑龍江、山東、河南、四川、陜西9個(gè)省份的全部病區(qū)縣達(dá)到消除目標(biāo)。具體計(jì)劃見(jiàn)附件2。
4. 保持基本消除克山病狀態(tài)。全國(guó)95%以上的病區(qū)縣達(dá)到消除目標(biāo)，其中河北、山西、遼寧、黑龍江、山東、河南、湖北、重慶、四川、貴州、云南、西藏12個(gè)省份的全部病區(qū)縣達(dá)到消除目標(biāo)。具體計(jì)劃見(jiàn)附件3。
5. 有效控制飲水型地方性氟（砷）中毒危害。全面落實(shí)已查明氟（砷）超標(biāo)地區(qū)的改水工作，90%以上村的改水工程保持良好運(yùn)行狀態(tài)，飲用水氟（砷）含量符合國(guó)家衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)。70%以上的病區(qū)縣飲水型氟中毒達(dá)到控制水平，90%以上的病區(qū)縣飲水型砷中毒達(dá)到消除水平。
6. 有效控制水源性高碘危害。水源性高碘病區(qū)和地區(qū)95%以上的縣居民戶無(wú)碘鹽食用率達(dá)到90%以上，水源性高碘病區(qū)落實(shí)改水降碘措施。
7. 有效控制飲茶型地氟病危害。在內(nèi)蒙古、四川、西藏、甘肅、青海、寧夏、新疆7個(gè)省份大力推廣氟含量合格磚茶，逐步降低人群磚茶氟攝入水平。
三、防治措施
（一）實(shí)施綜合防控。
消除碘缺乏危害。繼續(xù)堅(jiān)持“因地制宜、分類指導(dǎo)、科學(xué)補(bǔ)碘”原則，實(shí)施以食鹽加碘為主的綜合防控策略。衛(wèi)生計(jì)生部門組織調(diào)查全國(guó)飲用水、食品含碘量狀況，以縣為單位定期開(kāi)展人群碘營(yíng)養(yǎng)監(jiān)測(cè)，掌握發(fā)病和防治措施落實(shí)情況，建立新發(fā)克汀病患兒報(bào)告制度，及時(shí)監(jiān)測(cè)預(yù)警人群碘缺乏風(fēng)險(xiǎn)；加強(qiáng)醫(yī)療和預(yù)防人員的培訓(xùn)，協(xié)調(diào)有關(guān)部門做好科學(xué)補(bǔ)碘知識(shí)宣傳。工業(yè)和信息化部門組織生產(chǎn)、供應(yīng)碘含量適宜的碘鹽。食鹽質(zhì)量監(jiān)管部門依法開(kāi)展碘鹽生產(chǎn)、流通環(huán)節(jié)的監(jiān)督，查處違法行為，防止不合格碘鹽流入市場(chǎng)。在西藏、青海、新疆等西部貧困地區(qū)繼續(xù)落實(shí)碘鹽財(cái)政補(bǔ)貼政策，防止出現(xiàn)新發(fā)克汀病病例，保護(hù)兒童智力發(fā)育。
防控水源性高碘危害。衛(wèi)生計(jì)生部門組織開(kāi)展病情、防治措施落實(shí)情況的動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)。工業(yè)和信息化部門為水源性高碘病區(qū)和地區(qū)組織生產(chǎn)無(wú)碘鹽。發(fā)展改革、財(cái)政、水利、衛(wèi)生計(jì)生等部門在水源性高碘病區(qū)實(shí)施改水降碘措施。
防范地方性氟（砷）中毒。衛(wèi)生計(jì)生部門組織開(kāi)展病情、防治措施落實(shí)情況的動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)，有序開(kāi)展地方性氟（砷）中毒控制和消除評(píng)價(jià)工作；在燃煤污染型地方性氟（砷）中毒地區(qū)，加強(qiáng)防治措施的后期管理和宣傳教育，引導(dǎo)當(dāng)?shù)厝罕娬_使用改良爐灶并主動(dòng)做好維修維護(hù)，持續(xù)鞏固防治成果；進(jìn)一步查清飲茶型地氟病病情和流行范圍，完善磚茶氟限量等標(biāo)準(zhǔn)。農(nóng)業(yè)、林業(yè)等部門在燃煤污染型地方性氟（砷）中毒地區(qū)，優(yōu)先安排農(nóng)村新型能源建設(shè)項(xiàng)目。水利部門優(yōu)先在飲水型地方性氟（砷）中毒地區(qū)安排農(nóng)村飲水安全鞏固提升工程建設(shè)項(xiàng)目，完成降氟、降砷改水工程建設(shè)，加強(qiáng)對(duì)農(nóng)村飲水安全工程的運(yùn)行管理和水質(zhì)檢測(cè)的指導(dǎo)。供銷合作社組織開(kāi)展磚茶制茶技術(shù)革新，引導(dǎo)供銷合作社系統(tǒng)茶葉企業(yè)生產(chǎn)氟含量符合標(biāo)準(zhǔn)的磚茶。食品藥品監(jiān)管等部門加強(qiáng)對(duì)磚茶產(chǎn)品質(zhì)量安全的監(jiān)管。相關(guān)部門要研究在貧困地區(qū)實(shí)施氟含量合格磚茶財(cái)政補(bǔ)貼政策，減輕飲茶型地氟病危害。
防治大骨節(jié)病。衛(wèi)生計(jì)生部門加強(qiáng)監(jiān)測(cè)和評(píng)價(jià)，積極推動(dòng)病區(qū)落實(shí)綜合防治措施；協(xié)調(diào)相關(guān)部門將符合殘疾標(biāo)準(zhǔn)的大骨節(jié)病致殘者納入殘疾人保障范圍。教育部門優(yōu)先考慮在大骨節(jié)病活躍病區(qū)建立寄宿制學(xué)校，使當(dāng)?shù)貎和撾x致病環(huán)境，降低發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)。林業(yè)部門結(jié)合林業(yè)重點(diǎn)工程，在病區(qū)落實(shí)退耕還林（草）防治措施。扶貧部門對(duì)建檔立卡的因大骨節(jié)病致貧家庭進(jìn)行重點(diǎn)幫扶。在病情未得到有效控制的病區(qū)，當(dāng)?shù)卣哟蠓乐瘟Χ龋虻刂埔寺鋵?shí)防治措施，防止新病例發(fā)生。
防治克山病。衛(wèi)生計(jì)生部門加強(qiáng)監(jiān)測(cè)和評(píng)價(jià)，積極推動(dòng)病區(qū)持續(xù)落實(shí)綜合防治措施，進(jìn)一步建立健全克山病患者檔案。扶貧部門對(duì)建檔立卡的因克山病致貧家庭進(jìn)行重點(diǎn)幫扶。在病情未控制的病區(qū)，當(dāng)?shù)卣哟蠓乐瘟Χ?，加?qiáng)群眾健康教育，改善膳食營(yíng)養(yǎng)，改變不健康的生活方式。
（二）加強(qiáng)監(jiān)測(cè)評(píng)估。衛(wèi)生計(jì)生部門健全完善地方病防治監(jiān)測(cè)評(píng)價(jià)體系，擴(kuò)大監(jiān)測(cè)覆蓋范圍，加大重點(diǎn)地區(qū)和重點(diǎn)人群監(jiān)測(cè)力度，定期開(kāi)展重點(diǎn)地方病流行狀況調(diào)查，準(zhǔn)確反映和預(yù)測(cè)地方病病情和流行趨勢(shì)。加強(qiáng)信息化建設(shè)，依托現(xiàn)有網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)，加強(qiáng)地方病信息管理，實(shí)現(xiàn)監(jiān)測(cè)評(píng)估工作的數(shù)字化管理和信息共享，提高防治信息報(bào)告的及時(shí)性和準(zhǔn)確性。強(qiáng)化監(jiān)測(cè)與防治干預(yù)措施的有效結(jié)合，加強(qiáng)監(jiān)測(cè)管理和質(zhì)量控制，促進(jìn)部門間及時(shí)溝通和反饋監(jiān)測(cè)信息，為完善防治策略提供科學(xué)依據(jù)。
（三）加強(qiáng)宣傳教育。衛(wèi)生計(jì)生、教育、新聞出版廣電等部門要充分利用傳統(tǒng)媒體和新媒體，結(jié)合地方病防治特點(diǎn)，開(kāi)展內(nèi)容豐富、形式多樣的宣傳教育活動(dòng)，普及地方病防治知識(shí)和技能，增強(qiáng)群眾防病意識(shí)和能力。
四、保障措施
（一）組織保障。各地要加強(qiáng)對(duì)地方病防治工作的組織領(lǐng)導(dǎo)，進(jìn)一步健全政府領(lǐng)導(dǎo)、部門負(fù)責(zé)、社會(huì)參與的工作機(jī)制。控制和消除重點(diǎn)地方病，各省級(jí)人民政府負(fù)責(zé)督促落實(shí)轄區(qū)內(nèi)地方病防治工作，各地方病地區(qū)的市、縣級(jí)人民政府要承擔(dān)主體責(zé)任。各地要細(xì)化分解防治工作目標(biāo)和任務(wù)，簽訂目標(biāo)責(zé)任書(shū)，抓好組織落實(shí)。
各有關(guān)部門要按照職責(zé)分工，認(rèn)真組織實(shí)施本規(guī)劃確定的政策措施，切實(shí)抓好落實(shí)。發(fā)展改革部門將相關(guān)投資建設(shè)項(xiàng)目?jī)?yōu)先向地方病地區(qū)傾斜，促進(jìn)社會(huì)經(jīng)濟(jì)協(xié)調(diào)發(fā)展?？萍疾块T針對(duì)地方病防治工作中的瓶頸問(wèn)題設(shè)立科研項(xiàng)目，為防治工作提供科技支撐。民政部門對(duì)符合條件的貧困地方病患者按規(guī)定給予基本生活救助和醫(yī)療救助。財(cái)政部門安排地方病防治所需資金并監(jiān)督使用情況。人力資源社會(huì)保障部門按規(guī)定做好參保地方病患者的基本醫(yī)療保險(xiǎn)保障服務(wù)工作。殘聯(lián)做好符合評(píng)殘標(biāo)準(zhǔn)的氟骨癥、大骨節(jié)病、克汀病患者的殘疾人相關(guān)服務(wù)工作。
（二）經(jīng)費(fèi)保障。地方各級(jí)人民政府要根據(jù)規(guī)劃要求和防治工作需要，落實(shí)防治資金。中央財(cái)政通過(guò)轉(zhuǎn)移支付加大對(duì)貧困地區(qū)防治工作的支持力度。各有關(guān)部門加強(qiáng)對(duì)地方病防治資金的監(jiān)管和審計(jì)，保證?？顚Ｓ?，提高使用效益。廣泛動(dòng)員和爭(zhēng)取企業(yè)、個(gè)人及社會(huì)力量提供資金和物質(zhì)支持。
（三）技術(shù)保障。針對(duì)地方病防治的難點(diǎn)和重點(diǎn)，加強(qiáng)地方病病因等基礎(chǔ)研究和防治應(yīng)用研究，通過(guò)國(guó)家科技計(jì)劃（專項(xiàng)、基金等）對(duì)符合條件的地方病防治科研活動(dòng)進(jìn)行支持，結(jié)合實(shí)施醫(yī)學(xué)與健康科技創(chuàng)新工程，組織多部門、跨學(xué)科聯(lián)合攻關(guān)，推出一批適宜的防治技術(shù)，建立防治技術(shù)轉(zhuǎn)化示范點(diǎn)并逐步推廣應(yīng)用。充分發(fā)揮地方病重點(diǎn)實(shí)驗(yàn)室和臨床重點(diǎn)專科的作用，開(kāi)展防治應(yīng)用研究。開(kāi)展地方病防治國(guó)際交流與合作。
（四）機(jī)構(gòu)和人員保障。加強(qiáng)地方病防治機(jī)構(gòu)和隊(duì)伍建設(shè)。加強(qiáng)地方病實(shí)驗(yàn)室建設(shè)，提高實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)能力。開(kāi)展專業(yè)人員素質(zhì)教育與技術(shù)培訓(xùn)，提高基層防治人員的業(yè)務(wù)能力。按規(guī)定保障專業(yè)防治人員的工資待遇，為其開(kāi)展防治工作創(chuàng)造有利條件。
五、監(jiān)督考核
各地區(qū)、各有關(guān)部門要根據(jù)本規(guī)劃的要求，結(jié)合實(shí)際制訂本地區(qū)、本部門的實(shí)施計(jì)劃和方案。國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委將會(huì)同有關(guān)部門于2018年開(kāi)展規(guī)劃實(shí)施情況中期評(píng)估，并根據(jù)實(shí)際工作需要和中期評(píng)估情況對(duì)2020年的目標(biāo)進(jìn)行調(diào)整。2020年開(kāi)展規(guī)劃實(shí)施情況終期評(píng)估。
附件： 1. 全國(guó)消除燃煤污染型地方性氟中毒目標(biāo)計(jì)劃表
2. 全國(guó)消除大骨節(jié)病目標(biāo)計(jì)劃表
3. 全國(guó)消除克山病目標(biāo)計(jì)劃表
