日前，內(nèi)蒙古自治區(qū)發(fā)展改革委、衛(wèi)生計生委、人力資源和社會保障廳印發(fā)《關(guān)于按病種收費有關(guān)問題的通知》(以下簡稱《通知》)?！锻ㄖ访鞔_，決定在我區(qū)二級及以上公立醫(yī)院實行按病種收費改革，以推進我區(qū)醫(yī)療服務(wù)定價方式改革，控制醫(yī)療費用不合理增長，降低群眾個人費用負擔(dān)。該《通知》將于9月1日起實施，試行期一年。
以下為《通知》全文：
各盟市發(fā)展改革委、衛(wèi)生計生委、人力資源社會保障局，滿洲里市、二連浩特市發(fā)展改革委、衛(wèi)生計生委、人力資源社會保障局：
根據(jù)國家發(fā)展改革委等部門《關(guān)于印發(fā)推進醫(yī)療服務(wù)價格改革意見的通知》（發(fā)改價格〔2016〕1431號）和《關(guān)于推進按病種收費工作的通知》（發(fā)改價格〔2017〕68號）精神，為推進我區(qū)醫(yī)療服務(wù)定價方式改革，控制醫(yī)療費用不合理增長，降低群眾個人費用負擔(dān)，經(jīng)研究決定在我區(qū)二級及以上公立醫(yī)院實行按病種收費改革，現(xiàn)將有關(guān)問題通知如下：
一、按病種收費內(nèi)涵
按病種收費是指醫(yī)療機構(gòu)在提供醫(yī)療服務(wù)過程中，以病種為計價單位向患者收取費用。按病種收費標(biāo)準(zhǔn)包含患者住院期間發(fā)生的診斷與治療等全部費用，即從患者入院，按病種治療管理流程接受規(guī)范診療最終達到臨床療效標(biāo)準(zhǔn)出院，整個過程中所發(fā)生的診斷、治療、手術(shù)、麻醉、護理以及床位、藥品、醫(yī)用耗材等各項費用。醫(yī)院按此標(biāo)準(zhǔn)收費，醫(yī)保和患者按規(guī)定比例付費。
二、按病種收費實施范圍
在我區(qū)二級及以上公立醫(yī)院第一批推出50個病種統(tǒng)一實行按病種收費，凡疾病診斷名稱及主手術(shù)操作符合實行按病種收費的基本醫(yī)療保險參保人員及自費患者均應(yīng)納入按病種收費范圍。
三、按病種收費標(biāo)準(zhǔn)
按病種收費實行差別化的收費政策，根據(jù)醫(yī)院不同等級制定兩種收費標(biāo)準(zhǔn)，以促進分級診療，第一批按病種收費標(biāo)準(zhǔn)和日間手術(shù)收費標(biāo)準(zhǔn)詳見附件1、附件2。
四、醫(yī)保支付政策
醫(yī)保支付政策和付費定額標(biāo)準(zhǔn)見內(nèi)蒙古自治區(qū)人力資源社會保障廳、衛(wèi)生計生委聯(lián)合下發(fā)的《關(guān)于印發(fā)內(nèi)蒙古自治區(qū)基本醫(yī)療保險按病種付費改革試行辦法的通知》（內(nèi)人社發(fā)[2017]1號）和《關(guān)于進一步推進基本醫(yī)療保險按病種付費改革工作的通知》（內(nèi)人社辦發(fā)[2017]197號）。
五、退出機制
因合并癥、并發(fā)癥或患者病情較重、體質(zhì)特殊等原因，導(dǎo)致實際發(fā)生醫(yī)療費用明顯偏離病種收費標(biāo)準(zhǔn)的病例，醫(yī)院可按規(guī)定程序退出按病種收費，各病種退出率嚴格控制在15%以內(nèi)。
六、規(guī)范管理
（一）各級公立醫(yī)院要認真制訂本院按病種收費工作實施方案并組織實施，完善臨床診療路徑管理，建立健全實施按病種收費的進入和退出機制，與患者簽訂《按病種收費知情告知書》，確?；颊咧椤⑨t(yī)院合理診療。《臨床管理路徑》、《按病種收費知情告知書》、《按病種收費退出管理流程》由自治區(qū)衛(wèi)生計生委另文下達。
（二）各級公立醫(yī)院和各級醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)要做好信息系統(tǒng)的改造工作，確保按病種收費按時實施。
（三）各級公立醫(yī)院要切實抓好控費工作，對實際費用超出病種收費標(biāo)準(zhǔn)部分，由醫(yī)院自行承擔(dān)；對實際費用低于病種收費標(biāo)準(zhǔn)的結(jié)余部分，作為醫(yī)院的合理收入。
（四）各級公立醫(yī)院要充分認識按病種收費改革的重要意義，加強政策宣傳引導(dǎo)；要建立按病種收費申投訴責(zé)任制，進一步暢通溝通渠道，確保按病種收費工作的順利實施。
本通知自2017年9月1日起實施，試行期一年。對執(zhí)行中遇到的新情況、新問題，請及時向自治區(qū)發(fā)展改革委、衛(wèi)生計生委、人力資源社會保障廳反映。自治區(qū)將根據(jù)各醫(yī)療機構(gòu)的實施情況，適時對按病種收費的相關(guān)政策進行調(diào)整、補充和完善。
附件：
1、公立醫(yī)院按病種收費病種及標(biāo)準(zhǔn)（第一批）
2、公立醫(yī)院日間手術(shù)收費標(biāo)準(zhǔn)（第一批）
內(nèi)蒙古自治區(qū)發(fā)展和改革委員會內(nèi)蒙古自治區(qū)衛(wèi)生和計劃生育委員會
內(nèi)蒙古自治區(qū)人力資源和社會保障廳
2017年7月31日
