上接：遼寧省“十三五”脫貧攻堅(jiān)規(guī)劃（上）
第六章 健康扶貧
改善貧困地區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)條件，提升服務(wù)能力，縮小區(qū)域間衛(wèi)生資源配置差距，進(jìn)一步完善基本醫(yī)療保障制度，確保建檔立卡貧困人口大病和慢性病得到及時(shí)有效救治，就醫(yī)費(fèi)用個(gè)人負(fù)擔(dān)大幅減輕，重大傳染病和地方病得到有效控制，基本公共衛(wèi)生服務(wù)實(shí)現(xiàn)均等化，因病致貧返貧問(wèn)題得到有效解決。
第一節(jié) 提升醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)能力
加強(qiáng)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)。按照“填平補(bǔ)齊”原則，加強(qiáng)縣級(jí)醫(yī)院、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室等基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)以及疾病預(yù)防控制和精神衛(wèi)生、職業(yè)病防治、婦幼保健、殘疾預(yù)防等專業(yè)公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)能力建設(shè)，提高基本醫(yī)療及公共衛(wèi)生服務(wù)水平。加強(qiáng)常見病、多發(fā)病相關(guān)專業(yè)和臨床?？平ㄔO(shè)。加強(qiáng)遠(yuǎn)程醫(yī)療能力建設(shè)，實(shí)現(xiàn)城市診療資源和咨詢服務(wù)向重點(diǎn)縣延伸，縣級(jí)醫(yī)院與縣域內(nèi)各級(jí)各類醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)互聯(lián)互通。鼓勵(lì)新醫(yī)療技術(shù)服務(wù)貧困人口。在貧困地區(qū)優(yōu)先實(shí)施基層中醫(yī)藥服務(wù)能力提升工程“十三五”行動(dòng)計(jì)劃。實(shí)施三級(jí)醫(yī)院與重點(diǎn)縣縣級(jí)醫(yī)院“一對(duì)一”幫扶行動(dòng)。到2020年，每個(gè)重點(diǎn)縣至少有1所醫(yī)院達(dá)到二級(jí)醫(yī)院標(biāo)準(zhǔn)，每個(gè)30萬(wàn)人口以上的重點(diǎn)縣至少有1所醫(yī)院達(dá)到二級(jí)甲等水平。
強(qiáng)化人才培養(yǎng)培訓(xùn)。以提高培養(yǎng)質(zhì)量為核心，支持貧困地區(qū)高等醫(yī)學(xué)教育發(fā)展，加大本?？妻r(nóng)村訂單定向醫(yī)學(xué)生免費(fèi)培養(yǎng)力度。以全科醫(yī)生為重點(diǎn)，加強(qiáng)各類醫(yī)療衛(wèi)生人員繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，推行住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)、助理全科醫(yī)生培訓(xùn)，做好鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院全科醫(yī)生特崗計(jì)劃，制定符合基層實(shí)際的人才招聘引進(jìn)辦法，提高薪酬待遇。組織開展適宜醫(yī)療衛(wèi)生技術(shù)推廣。
第二節(jié) 提高醫(yī)療保障水平
降低貧困人口大病、慢性病費(fèi)用支出。加強(qiáng)基本醫(yī)療保險(xiǎn)、大病保險(xiǎn)、醫(yī)療救助、疾病應(yīng)急救助、殘疾兒童搶救性康復(fù)救助、殘疾人輔助器具適配補(bǔ)貼等制度的有效銜接。建檔立卡貧困人口參加城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)個(gè)人繳費(fèi)部分由財(cái)政通過(guò)城鄉(xiāng)醫(yī)療救助給予補(bǔ)貼，全面推開城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)門診統(tǒng)籌，提高政策范圍內(nèi)住院費(fèi)用報(bào)銷比例。城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)新增籌資主要用于提高城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保障水平，逐步降低貧困人口大病保險(xiǎn)起付線。在基本醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷范圍基礎(chǔ)上，確定合規(guī)醫(yī)療費(fèi)用范圍，減輕貧困人口醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)。加大醫(yī)療救助力度，將貧困人口全部納入重特大疾病醫(yī)療救助范圍。對(duì)突發(fā)重大疾病暫時(shí)無(wú)法獲得家庭支持導(dǎo)致基本生活出現(xiàn)嚴(yán)重困難的貧困家庭患者，加大臨時(shí)救助力度。支持引導(dǎo)社會(huì)慈善力量參與醫(yī)療救助。在貧困地區(qū)先行推進(jìn)以按病種付費(fèi)為主的醫(yī)保支付方式改革，逐步擴(kuò)大病種范圍，探索政府購(gòu)買商業(yè)保險(xiǎn)的模式，以市場(chǎng)化方式解決未成年人重特大疾病費(fèi)用。
實(shí)行貧困人口分類救治。優(yōu)先為建檔立卡貧困人口單獨(dú)建立電子健康檔案和健康卡，推動(dòng)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)提供基本醫(yī)療、公共衛(wèi)生和健康管理等簽約服務(wù)。以縣為單位，進(jìn)一步核實(shí)因病致貧返貧家庭及患病人員情況，對(duì)貧困家庭大病和慢性病患者實(shí)行分類救治，為有需要的貧困殘疾人提供基本康復(fù)服務(wù)。貧困患者在縣域內(nèi)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院的，實(shí)行先診療后付費(fèi)的結(jié)算機(jī)制，有條件的地方可探索市域和省域內(nèi)建檔立卡貧困人口先診療后付費(fèi)的結(jié)算機(jī)制。
第三節(jié) 加強(qiáng)疾病預(yù)防控制和公共衛(wèi)生
加大傳染病、地方病、慢性病防控力度。綜合防治地方病，加大對(duì)布病等人畜共患病的防治力度，加強(qiáng)對(duì)艾滋病、結(jié)核病疫情防控，加強(qiáng)腫瘤隨訪登記和癌癥早診早治篩查，加強(qiáng)嚴(yán)重精神障礙患者篩查登記、救治救助和服務(wù)管理。
全面提升婦幼健康服務(wù)水平。在貧困地區(qū)全面實(shí)施農(nóng)村婦女“兩癌”（乳腺癌和宮頸癌）免費(fèi)篩查項(xiàng)目，落實(shí)《遼寧省人民政府辦公廳關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)和完善醫(yī)療救助工作的意見》（遼政辦發(fā)〔2014〕36號(hào)），加大對(duì)符合救助條件貧困患病婦女的救助力度。全面實(shí)施免費(fèi)孕前優(yōu)生健康檢查、農(nóng)村婦女增補(bǔ)葉酸預(yù)防神經(jīng)管缺陷、新生兒出生缺陷、疾病篩查等項(xiàng)目。提升孕產(chǎn)婦和新生兒危急重癥救治能力。全面實(shí)施貧困地區(qū)兒童營(yíng)養(yǎng)改善項(xiàng)目。實(shí)施0―6歲貧困殘疾兒童康復(fù)救助項(xiàng)目，提供基本輔助器具。加強(qiáng)計(jì)劃生育工作。
深入開展愛(ài)國(guó)衛(wèi)生運(yùn)動(dòng)。加強(qiáng)衛(wèi)生城鎮(zhèn)創(chuàng)建活動(dòng)，持續(xù)深入開展城鄉(xiāng)環(huán)境衛(wèi)生整潔行動(dòng)，重點(diǎn)加強(qiáng)農(nóng)村垃圾和污水處理設(shè)施建設(shè)，有效提升貧困地區(qū)人居環(huán)境質(zhì)量。加快農(nóng)村衛(wèi)生廁所建設(shè)進(jìn)程，堅(jiān)持因地制宜、集中連片、整體推進(jìn)農(nóng)村改廁工作，力爭(zhēng)到2020年農(nóng)村衛(wèi)生廁所普及率達(dá)到85%以上。加強(qiáng)健康促進(jìn)和健康教育工作，廣泛宣傳居民健康素養(yǎng)基本知識(shí)和技能，使其形成良好衛(wèi)生習(xí)慣和健康生活方式。
專欄8 健康扶貧工程
（一）城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)和大病保險(xiǎn)。從2016年起，對(duì)建檔立卡貧困人口、農(nóng)村低保對(duì)象和特困人員實(shí)行傾斜性支持政策，降低特殊困難人群大病保險(xiǎn)報(bào)銷起付線、提高大病保險(xiǎn)報(bào)銷比例，減少貧困人口大病費(fèi)用個(gè)人實(shí)際支出。選擇部分大病實(shí)行單病種付費(fèi)，醫(yī)療費(fèi)用主要由醫(yī)療保險(xiǎn)、大病保險(xiǎn)、醫(yī)療救助按規(guī)定比例報(bào)銷。將符合條件的殘疾人醫(yī)療康復(fù)項(xiàng)目按規(guī)定納入基本醫(yī)療保險(xiǎn)支付范圍。
（二）農(nóng)村貧困人口大病慢性病救治。繼續(xù)實(shí)施光明工程，為貧困家庭白內(nèi)障患者提供救治，費(fèi)用通過(guò)醫(yī)保等渠道解決，鼓勵(lì)慈善組織參與。從2016年起，對(duì)貧困家庭患有兒童急性淋巴細(xì)胞白血病、兒童先天性心臟房間隔缺損、食管癌、腦癱等疾病的患者進(jìn)行集中救治。
（三）開展三級(jí)醫(yī)院與重點(diǎn)縣縣級(jí)醫(yī)院“一對(duì)一”幫扶行動(dòng)。組織省內(nèi)三級(jí)醫(yī)院（含軍隊(duì)和武警部隊(duì)醫(yī)院）對(duì)口幫扶省扶貧開發(fā)工作重點(diǎn)縣縣級(jí)醫(yī)院。采用“組團(tuán)式”支援方式，向縣級(jí)醫(yī)院派駐1名院長(zhǎng)或者副院長(zhǎng)及醫(yī)務(wù)人員組成的團(tuán)隊(duì)駐點(diǎn)幫扶，重點(diǎn)加強(qiáng)近3年外轉(zhuǎn)率前5―10位病種的臨床?？颇芰ㄔO(shè)，推廣適宜縣級(jí)醫(yī)院開展的醫(yī)療技術(shù)。定期派出醫(yī)療隊(duì)，為貧困人口提供集中診療服務(wù)。建立幫扶雙方遠(yuǎn)程醫(yī)療平臺(tái)，開展遠(yuǎn)程診療服務(wù)。
（四）貧困地區(qū)縣鄉(xiāng)村三級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)工程。到2020年，每個(gè)重點(diǎn)縣至少有1所縣級(jí)公立醫(yī)院，每個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)有1所標(biāo)準(zhǔn)化鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，每個(gè)行政村有1個(gè)衛(wèi)生室。在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心建立中醫(yī)綜合服務(wù)區(qū)。
（五）重特大疾病醫(yī)療救助行動(dòng)。將重特大疾病醫(yī)療救助對(duì)象范圍從農(nóng)村低保對(duì)象、特困人員拓展到低收入家庭的老年人、未成年人、重度殘疾人和重病患者，積極探索對(duì)因病致貧返貧家庭重病患者實(shí)施救助，重點(diǎn)加大對(duì)符合條件的重病、重殘兒童的救助力度。綜合考慮患病家庭負(fù)擔(dān)能力、個(gè)人自負(fù)費(fèi)用、當(dāng)?shù)鼗I資等情況，分類分段設(shè)置救助比例和最高救助限額。
（六）醫(yī)療救助與基本醫(yī)療保險(xiǎn)、大病保險(xiǎn)等“一站式”結(jié)算平臺(tái)建設(shè)。貧困地區(qū)逐步實(shí)現(xiàn)醫(yī)療救助與基本醫(yī)療保險(xiǎn)、大病保險(xiǎn)、疾病應(yīng)急救助、商業(yè)保險(xiǎn)等信息管理平臺(tái)互聯(lián)互通，廣泛開展“一站式”即時(shí)結(jié)算。
第七章 生態(tài)保護(hù)扶貧
處理好生態(tài)保護(hù)與扶貧開發(fā)的關(guān)系，加強(qiáng)貧困地區(qū)生態(tài)環(huán)境保護(hù)與治理修復(fù)，提升貧困地區(qū)可持續(xù)發(fā)展能力。逐步擴(kuò)大對(duì)貧困地區(qū)和貧困人口的生態(tài)保護(hù)補(bǔ)償，增設(shè)生態(tài)公益崗位，使貧困人口通過(guò)參與生態(tài)保護(hù)實(shí)現(xiàn)就業(yè)脫貧。
第一節(jié) 加強(qiáng)生態(tài)建設(shè)與修復(fù)
加強(qiáng)生態(tài)保護(hù)與建設(shè)。大力開展增綠行動(dòng)，增加森林面積。進(jìn)一步加大荒漠化和沙化土地治理力度，使土地荒漠化和沙化趨勢(shì)得到有效遏制。重點(diǎn)實(shí)施東部山區(qū)生態(tài)功能區(qū)建設(shè)、三北防護(hù)林工程、沿海防護(hù)林工程、新一輪退耕還林工程、千萬(wàn)畝經(jīng)濟(jì)林工程和村屯綠化工程，加強(qiáng)生態(tài)環(huán)境改善與扶貧協(xié)同推進(jìn)。組織動(dòng)員貧困人口參與生態(tài)保護(hù)建設(shè)工程，提高貧困人口受益水平，結(jié)合生態(tài)工程建設(shè)，因地制宜發(fā)展舍飼圈養(yǎng)和設(shè)施農(nóng)業(yè)，大力發(fā)展具有經(jīng)濟(jì)效益的生態(tài)林業(yè)產(chǎn)業(yè)。
開展水土資源保護(hù)。加強(qiáng)貧困地區(qū)耕地和永久基本農(nóng)田保護(hù)，建立和完善耕地與永久基本農(nóng)田保護(hù)補(bǔ)償機(jī)制，推進(jìn)耕地質(zhì)量保護(hù)與提升。加快發(fā)展生態(tài)農(nóng)業(yè)和農(nóng)業(yè)循環(huán)經(jīng)濟(jì)。推廣低毒、低殘留農(nóng)藥使用，實(shí)施測(cè)土配方施肥，推廣精準(zhǔn)施肥技術(shù)和機(jī)具。加強(qiáng)農(nóng)膜殘膜回收，積極推廣可降解農(nóng)膜。繼續(xù)實(shí)施碧水工程，保障飲用水水源安全，加強(qiáng)水源涵養(yǎng)區(qū)保護(hù)，推進(jìn)遼河、凌河等重要流域水環(huán)境綜合治理，嚴(yán)禁農(nóng)業(yè)、工業(yè)污染物向水體超標(biāo)排放。
專欄9 重大生態(tài)建設(shè)扶貧工程
（一）青山工程。加強(qiáng)遼西北貧困地區(qū)和遼東深山區(qū)的生態(tài)工程建設(shè)，生態(tài)保護(hù)與扶貧開發(fā)有機(jī)結(jié)合，推進(jìn)農(nóng)民生產(chǎn)生活條件全面改善。重點(diǎn)實(shí)施三北防護(hù)林建設(shè)、千萬(wàn)畝經(jīng)濟(jì)林建設(shè)、退耕還林、閉坑礦山生態(tài)治理、封山禁牧、生物多樣性保護(hù)、濕地保護(hù)與恢復(fù)、天然林保護(hù)等工程。
（二）碧水工程。加大遼東、遼西等區(qū)域水土流失治理力度，加快推進(jìn)坡耕地、侵蝕溝治理工程建設(shè)，有效改善貧困地區(qū)農(nóng)業(yè)生產(chǎn)生活條件。實(shí)施農(nóng)村環(huán)境綜合治理、鄉(xiāng)鎮(zhèn)污水處理設(shè)施建設(shè)、遼河流域和大伙房水源保護(hù)區(qū)建設(shè)、畜禽場(chǎng)糞污綜合治理設(shè)施建設(shè)等。
第二節(jié) 建立健全生態(tài)保護(hù)補(bǔ)償機(jī)制
建立穩(wěn)定生態(tài)投入機(jī)制。積極爭(zhēng)取國(guó)家重點(diǎn)生態(tài)功能區(qū)的轉(zhuǎn)移支付力度，擴(kuò)大政策實(shí)施范圍，完善轉(zhuǎn)移支付補(bǔ)助辦法，逐步提高對(duì)重點(diǎn)生態(tài)功能區(qū)生態(tài)保護(hù)與恢復(fù)的資金投入水平。
不斷健全生態(tài)保護(hù)補(bǔ)償機(jī)制。按照國(guó)家和省政府工作部署，不斷健全生態(tài)保護(hù)補(bǔ)償機(jī)制，加大投入力度。健全各級(jí)財(cái)政森林生態(tài)效益補(bǔ)償標(biāo)準(zhǔn)動(dòng)態(tài)調(diào)整機(jī)制。研究制定鼓勵(lì)社會(huì)力量參與防沙治沙的政策措施。推進(jìn)橫向生態(tài)保護(hù)補(bǔ)償，鼓勵(lì)受益地區(qū)與保護(hù)地區(qū)、流域下游與上游建立橫向補(bǔ)償關(guān)系。
設(shè)立生態(tài)公益崗位。創(chuàng)新資金使用方式，設(shè)立生態(tài)公益崗位。在貧困地區(qū)開展生態(tài)綜合補(bǔ)償試點(diǎn)，支持重點(diǎn)縣利用各類生態(tài)保護(hù)補(bǔ)償和生態(tài)保護(hù)工程資金，通過(guò)政府購(gòu)買服務(wù)或設(shè)立生態(tài)公益崗位的方式，以森林、草地、濕地、沙化土地管護(hù)為重點(diǎn)，讓貧困戶中有勞動(dòng)能力的人員參加生態(tài)管護(hù)工作。
