第九章 實施健康脫貧
通過加強醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)能力建設(shè)，到2017年底，貧困縣域內(nèi)就診率達到90%；綜合醫(yī)療保障體系基本建立，貧困人口基本實現(xiàn)兜底保障。到2020年，貧困人口醫(yī)療保障和醫(yī)療服務(wù)水平進一步提升，重大傳染病、地方病、慢性病得到有效防控，健康水平明顯提高；貧困縣衛(wèi)生資源、居民健康、公共衛(wèi)生、疾病防控等主要指標(biāo)力爭達到全省平均水平，因病致貧、因病返貧問題得到有效控制。
第一節(jié) 提高貧困人口醫(yī)療保障水平
切實減輕貧困人口看病就醫(yī)費用負(fù)擔(dān)。著力推進“三保障一兜底”，形成貧困人口基本醫(yī)保、大病保險、醫(yī)療救助和兜底保障相互銜接的醫(yī)療保障體系。降低貧困人口基本醫(yī)保及大病保險補償門檻，提高補償比例，擴大貧困人口慢性病、重大疾病醫(yī)保補償病種目錄。貧困人口全部納入醫(yī)療救助范圍，加大醫(yī)療救助力度。市縣政府承擔(dān)兜底保障責(zé)任，并設(shè)立健康脫貧醫(yī)療專項補助資金，對貧困人口在省內(nèi)醫(yī)療機構(gòu)就診，在享受基本醫(yī)保、大病保險、醫(yī)療救助等綜合補償及扣除個人年度自付費用上限額后剩余的合規(guī)醫(yī)藥費用實行兜底保障。將符合條件的貧困殘疾人醫(yī)療康復(fù)項目按規(guī)定納入基本醫(yī)療保險支付范圍。支持引導(dǎo)社會慈善力量參與醫(yī)療救助，鼓勵有條件的地區(qū)探索運用商業(yè)保險工具支持健康脫貧工程。
實行貧困人口縣（市、區(qū)）域內(nèi)住院先診療后付費的結(jié)算機制。建立縣（市、區(qū)）域內(nèi)先診療后付費的結(jié)算機制，實行基本醫(yī)保、大病保險、醫(yī)療救助、貧困人口健康脫貧醫(yī)療專項補助資金聯(lián)動，實現(xiàn)“一站式”信息交換和即時結(jié)算服務(wù)。加快推進貧困地區(qū)醫(yī)保支付方式改革，積極推行臨床路徑管理與按病種付費。制定貧困人口分級診療管理辦法，嚴(yán)格縣域外診治條件，規(guī)范就醫(yī)秩序。嚴(yán)格規(guī)范醫(yī)療機構(gòu)診療行為，加強費用管理，嚴(yán)控不合理檢查檢驗、藥品、耗材等費用。
第二節(jié) 開展貧困人口大病慢性病分類救治
開展貧困人口家庭醫(yī)生簽約服務(wù)。為貧困人口每人建立1份電子健康檔案、1張健康卡，為每個貧困戶確定1名鄉(xiāng)村醫(yī)生簽約。區(qū)別不同健康狀況，按照疾病患者、高危人群和一般人群對貧困人口實行分類健康干預(yù)，提供基本公共衛(wèi)生、健康管理、基本醫(yī)療等服務(wù)。
實施貧困人口大病和慢性病分類救治。以縣（市、區(qū)）為單位開展貧困人口因病致貧、因病返貧調(diào)查工作，進一步核實貧困人口中因病致貧返貧家庭及患病人員情況，對需要治療的貧困大病患者和慢性病患者按規(guī)定病種實行分類救治。對一次性能治愈的大病，集中力量進行治療；需要維持治療的，由就近具備能力的醫(yī)療機構(gòu)實施治療；需要長期康復(fù)治療的，確定定點醫(yī)院或基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)實施定期治療和康復(fù)管理。
第三節(jié) 加強貧困地區(qū)疾病預(yù)防控制
加大重大傳染病、地方病和慢性病防控力度。加強重點傳染病防治，進一步降低貧困地區(qū)結(jié)核病發(fā)病率，遏制艾滋病傳播，實現(xiàn)血吸蟲病傳播阻斷。加強腫瘤隨訪登記及死因監(jiān)測，擴大癌癥篩查和早診早治覆蓋面。加強嚴(yán)重精神障礙患者篩查登記、救治救助和服務(wù)管理，減輕貧困患者負(fù)擔(dān)。實施農(nóng)村貧困戶飲水安全鞏固提升工程，完成貧困村、貧困戶降氟降砷改水工程建設(shè)，基本控制地方性氟（砷）中毒危害。深入開展愛國衛(wèi)生運動，改善貧困地區(qū)人居環(huán)境。加強健康促進和健康教育工作，廣泛宣傳居民健康素養(yǎng)基本知識和技能，使其形成良好衛(wèi)生習(xí)慣和健康生活方式，有效控制和減少多發(fā)病、慢性病的發(fā)生、發(fā)展。
實施基本公共衛(wèi)生和重大公共衛(wèi)生項目。落實國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目，保障貧困地區(qū)群眾享受基本公共衛(wèi)生服務(wù)。在貧困地區(qū)全面實施兒童營養(yǎng)改善、新生兒疾病免費篩查、婦女“兩癌”免費篩查、孕前優(yōu)生健康免費檢查等重大公共衛(wèi)生項目，提升貧困地區(qū)婦幼健康服務(wù)水平。
第四節(jié) 提升貧困地區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)能力
加強貧困地區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)能力建設(shè)。按照“填平補齊”原則，加強貧困地區(qū)縣級醫(yī)院（含中醫(yī)院）、婦幼保健機構(gòu)、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)，配置所需醫(yī)療設(shè)備，實施社區(qū)服務(wù)中心空白點建設(shè)。優(yōu)先支持貧困縣醫(yī)學(xué)影像中心、臨床檢驗中心和遠(yuǎn)程醫(yī)療項目建設(shè)，實現(xiàn)城市優(yōu)質(zhì)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)向貧困縣延伸，縣級醫(yī)院與縣域內(nèi)各級各類醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)互聯(lián)互通。加快推進分級診療制度建設(shè)，到2017年底，貧困縣縣域內(nèi)就診率達到90%。
深入開展醫(yī)療衛(wèi)生對口幫扶工作。組織實施三級醫(yī)院與貧困縣醫(yī)療機構(gòu)建立穩(wěn)定持續(xù)的“一對一”幫扶和醫(yī)聯(lián)體關(guān)系，簽訂幫扶責(zé)任書，明確幫扶目標(biāo)任務(wù)。采取“組團式”幫扶方式，向被幫扶醫(yī)院派駐1名院長或副院長及相關(guān)醫(yī)務(wù)人員進行蹲點幫扶，重點加強近3年縣（市、區(qū)）外轉(zhuǎn)出率前5-10個病種的相關(guān)臨床和輔助科室建設(shè)，推廣適宜縣級醫(yī)院開展的醫(yī)療技術(shù)。建立幫扶雙方遠(yuǎn)程醫(yī)療平臺，開展遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)。
強化貧困地區(qū)衛(wèi)生人才培養(yǎng)培訓(xùn)。加強貧困地區(qū)基層醫(yī)療衛(wèi)生人才引進和培養(yǎng)，優(yōu)先安排貧困地區(qū)住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)，為貧困地區(qū)訂單定向免費培養(yǎng)醫(yī)學(xué)類本專科學(xué)生，每年招聘一定數(shù)量的特崗全科、專科醫(yī)生。組織開展適宜醫(yī)療技術(shù)項目推廣，加強技術(shù)培訓(xùn)和規(guī)范應(yīng)用。有針對性地加強中醫(yī)藥適宜技術(shù)推廣，到2020年使貧困地區(qū)每個鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院至少有2名醫(yī)師、每個村衛(wèi)生室至少有1名鄉(xiāng)村醫(yī)生掌握5項以上中醫(yī)藥適宜技術(shù)，為常見病、多發(fā)病患者提供簡便驗廉的中醫(yī)藥服務(wù)。
支持中醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展。在貧困地區(qū)優(yōu)先實施“十三五”基層中醫(yī)藥服務(wù)能力提升工程行動計劃，在貧困地區(qū)縣級公立中醫(yī)醫(yī)院、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心建立中醫(yī)館、國醫(yī)堂等中醫(yī)綜合服務(wù)區(qū)。加快中醫(yī)藥特色人才培養(yǎng)和使用，積極探索農(nóng)村定向培養(yǎng)中醫(yī)藥人才計劃。積極推進中藥產(chǎn)業(yè)園建設(shè)和中藥企業(yè)兼并重組，促進中醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)集聚發(fā)展、做大做強。加強亳州等中藥材電子商務(wù)交易平臺、商品交易所、期貨貿(mào)易市場建設(shè)以及現(xiàn)代物流配送系統(tǒng)建設(shè)，進一步鞏固提升亳州“中華藥都”的地位和影響。
專欄18 健康脫貧工程
（一）構(gòu)建“三保障一兜底”綜合醫(yī)保體系。
“兩免”：貧困人口參保個人費用由財政全額代繳；實行縣（市、區(qū)）域內(nèi)先診療后付費，并取消住院預(yù)付金。
“兩降”：降低貧困人口基本醫(yī)保（新農(nóng)合）住院補償起付線，縣（市、區(qū)）域內(nèi)普通門診不設(shè)起付線；降低大病保險起付線。
“四提高”：提高基本醫(yī)保（新農(nóng)合）門診和住院補償比例；擴大重大疾病及慢性病報銷病種范圍，提高保障水平；提高大病保險分段補償比例；提高醫(yī)療救助水平。
“一兜底”：設(shè)定貧困人口醫(yī)療費用“351”兜底保障線，貧困人口在縣（市、區(qū)）域內(nèi)、市級、省級醫(yī)療機構(gòu)就診，通過基本醫(yī)保、大病保險、醫(yī)療救助等綜合補償后，個人年度自付費用分別不超過0.3萬元、0.5萬元和1萬元，剩余部分合規(guī)醫(yī)藥費用實行政府兜底保障。
（二）貧困縣醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)。
按照“填平補齊”的原則，實施貧困縣縣級醫(yī)院（含中醫(yī)院）、婦幼保健機構(gòu)、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)，配置所需醫(yī)療設(shè)備。
第十章 實施基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)扶貧
以道路、水利、電力、網(wǎng)絡(luò)等為重點，加強貧困地區(qū)基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)，加快破除發(fā)展瓶頸制約，著力改善貧困地區(qū)生產(chǎn)生活條件。
第一節(jié) 實施農(nóng)村道路暢通工程
加快實施縣級公路暢通工程、鄉(xiāng)級公路暢通工程，推進老村級道路加寬改造工程、撤并建制村路面硬化工程、貧困村內(nèi)較大自然村道路硬化工程、貧困縣非貧困村內(nèi)較大自然村道路硬化工程建設(shè)，對現(xiàn)有公路進行升級改造或路面改善，加強農(nóng)村公路安全防護，到2018年底全面完成農(nóng)村道路暢通工程，解決群眾行路難、運輸難問題。通過省及以上資金補助、市縣整合、幫扶單位幫扶、社會支持、村級“一事一議”等多種渠道籌集工程建設(shè)資金。加大對貧困地區(qū)農(nóng)村道路暢通工程建設(shè)支持力度，提高建設(shè)補助標(biāo)準(zhǔn)。實施縣級公路暢通工程，省及省以上資金對省級貧困縣、國家級貧困縣的補助分別比一般地區(qū)提高16.7%和33.3%；實施鄉(xiāng)級公路暢通工程、老村級道路加寬改造工程、撤并建制村路面硬化工程、貧困村內(nèi)較大自然村道路硬化工程，省及省以上資金對省級貧困縣、國家級貧困縣的補助分別比一般地區(qū)提高15%和20%。建立健全農(nóng)村公路養(yǎng)護管理長效機制，確保養(yǎng)護管理人員、資金落實到位，推動養(yǎng)護工作規(guī)范化、常態(tài)化。
專欄19 農(nóng)村道路暢通工程
（一）實施縣級公路暢通工程。
通過對現(xiàn)有公路進行升級改造或路面改善，到2017年6月底，使全省每個鄉(xiāng)鎮(zhèn)具備1條連接國省干線或縣城的路況良好的三級及以上公路。
（二）實施鄉(xiāng)級公路暢通工程。
通過對現(xiàn)有公路進行路面改善，到2017年底，使全省每個鄉(xiāng)鎮(zhèn)具備1條與相鄰鄉(xiāng)鎮(zhèn)最短捷的路況良好的四級及以上公路（其中31個貧困縣中農(nóng)村公路密度小于25公里/萬人的鄉(xiāng)鎮(zhèn)各增加1條通往相鄰鄉(xiāng)鎮(zhèn)或主干道的四級及以上公路）。
（三）實施老村級道路加寬改造工程。
到2018年底，完成交通運輸部認(rèn)定的建制村優(yōu)選通達路線窄路面拓寬改造任務(wù)，原則上在原有路面寬度的基礎(chǔ)上加寬不低于1米，對原有路面寬度已達4.5米的路段不再拓寬改造。
（四）實施撤并建制村路面硬化工程。
到2018年底，完成交通運輸部認(rèn)定的撤并建制村路面硬化任務(wù)，路基寬度不低于5米，路面寬度不低于4米；特殊路段路基寬度不低于4.5米，路面寬度不低于3.5米；錯車道設(shè)置間距原則上不大于500米。
（五）實施貧困村內(nèi)較大自然村道路硬化工程。
對全省3000個貧困村在實施撤并建制村路面硬化的同時，增加實施較大自然村道路硬化工程，到2018年底，每個較大自然村硬化一條從村口到既有農(nóng)村公路的最短捷連通道路，路基寬度不低于4.5米，路面寬度不低于3.5米；特殊路段路基寬度不低于4米，路面寬度不低于3米；錯車道設(shè)置間距原則上不大于500米。
（六）實施31個貧困縣非貧困村內(nèi)較大自然村道路硬化工程。
在全省31個貧困縣已實施貧困村較大自然村通硬化路的基礎(chǔ)上，對非貧困村選取1個較大自然村實施1條通村硬化路，解決貧困村和非貧困村的相鄰道路連接，大幅提升全省貧困地區(qū)整體路網(wǎng)連通水平。
第二節(jié) 加快水利基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)
全面解決貧困地區(qū)安全飲水問題。編制完成《全省農(nóng)村飲水安全鞏固提升工程精準(zhǔn)扶貧實施方案（2016－2018年）》。通過改造、配套、聯(lián)網(wǎng)、新建等工程措施，以集中式供水為主、分散式供水為輔的方式，解決貧困戶的飲水安全問題。強化水源保護，發(fā)展適度規(guī)模集中供水，大力提高貧困地區(qū)自來水普及率、供水保障率和水質(zhì)合格率。
加快貧困地區(qū)水利工程建設(shè)。推進農(nóng)田水利建設(shè)，重點支持貧困村“八小”水利工程建設(shè)。加快貧困地區(qū)長江、淮河干流和重要支流治理，加快實施沿淮阜南縣、潁上縣、壽縣等縣的進一步治淮重點工程。推進中小河流治理工程，實施長江崩岸治理應(yīng)急工程。加快建設(shè)引江濟淮、下滸山水庫、江巷水庫、月潭水庫和貧困地區(qū)中小型水庫，推進大中型病險水閘除險加固工程，實施淠史杭、駟馬山、茨淮新河、花涼亭等大中型灌區(qū)續(xù)建配套與節(jié)水改造工程。加快推進山洪災(zāi)害治理工作、山區(qū)小水電、抗旱應(yīng)急水源等民生水利工程建設(shè)，全面提升貧困地區(qū)防災(zāi)抗災(zāi)能力。加強貧困地區(qū)水土流失治理和水生態(tài)環(huán)境保護。
專欄20 水利建設(shè)扶貧工程
（一）安全飲水工程。
2018年底前實現(xiàn)3000個貧困村村村通自來水，解決貧困村、貧困戶的飲水不安全問題。
（二）“八小”水利工程改造提升。
優(yōu)先安排貧困縣及貧困村“八小”水利工程改造提升項目，力爭2018年底前將貧困村范圍內(nèi)的“八小”水利工程全部改造一遍。
（三）水土保持和山洪災(zāi)害防治工程。
2016－2017年完成金寨縣、舒城縣、岳西縣、太湖縣、潛山縣、定遠(yuǎn)縣、六安市裕安區(qū)和金安區(qū)等縣（區(qū)）水土保持重點工程建設(shè)任務(wù)，每個縣（區(qū)）每年治理水土流失面積6-20平方公里。在金寨縣、潛山縣等開展非工程措施和工程措施建設(shè)，提高山丘區(qū)山洪災(zāi)害防御能力。推進金寨縣、舒城縣山洪災(zāi)害防治非工程措施和金寨縣、潛山縣等縣山洪溝治理項目建設(shè)。
第三節(jié) 推進農(nóng)村電網(wǎng)改造升級
結(jié)合國家實施新一輪農(nóng)村電網(wǎng)改造升級工程，推進貧困地區(qū)110千伏及以下電網(wǎng)改造升級。加快貧困地區(qū)變電站（變壓器）增容布點，持續(xù)推進網(wǎng)架結(jié)構(gòu)優(yōu)化。加大岳西縣、太湖縣、潛山縣等縣水電供區(qū)電網(wǎng)改造投資力度。加快推進滿足新建光伏發(fā)電、風(fēng)力發(fā)電等分布式新能源接入的配套電網(wǎng)建設(shè)。
專欄21 電網(wǎng)升級改造工程
（一）貧困地區(qū)農(nóng)村電網(wǎng)升級改造。
到2018年，解決貧困地區(qū)農(nóng)村電網(wǎng)“卡脖子”“低電壓”等問題，供電能力、質(zhì)量和可靠性明顯提升。到2020年，戶均配變?nèi)萘窟_到2.2千伏安/戶，超過全國平均水平，供電自動化和普遍服務(wù)水平顯著提高。
（二）貧困村通動力電工程。
至2016年底，全省存在通動力電問題的171個行政村405個自然村全部建設(shè)改造完畢，提升貧困地區(qū)電力普遍服務(wù)水平。
第四節(jié) 加快貧困地區(qū)農(nóng)村信息化建設(shè)
加快貧困地區(qū)信息基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)。加快貧困地區(qū)寬帶接入和校園網(wǎng)建設(shè)，基本解決義務(wù)教育學(xué)校和普通高中、職業(yè)院校的寬帶接入問題，教學(xué)點局域網(wǎng)絡(luò)連通多媒體教學(xué)設(shè)備和教學(xué)用機，每個教學(xué)點都有數(shù)字資源接收和播放設(shè)備，教學(xué)點在線課堂項目覆蓋所有具備條件的教學(xué)點及其所在的中心學(xué)校。積極推進電信普遍服務(wù)試點工作，促進偏遠(yuǎn)貧困地區(qū)光纖到村。
提高貧困地區(qū)信息化水平。開展互聯(lián)網(wǎng)為農(nóng)便民服務(wù)，提升貧困地區(qū)農(nóng)村互聯(lián)網(wǎng)服務(wù)水平，擴大信息進村入戶覆蓋面。把加快推進貧困村信息化建設(shè)納入國家農(nóng)村信息化示范省建設(shè)范圍，整合開放各類信息資源，加強信息員培訓(xùn)，為農(nóng)民提供信息服務(wù)。
專欄22 農(nóng)村信息化工程
加快貧困地區(qū)寬帶接入和校園網(wǎng)建設(shè)。到2020年，貧困地區(qū)所有行政村通寬帶，20戶以上自然村和主要交通沿線通信信號基本覆蓋，20戶以上已通電自然村基本實現(xiàn)通寬帶，每個村至少培訓(xùn)確定1名有文化、懂技術(shù)、能服務(wù)的信息員。
